Интраокулярные линзы: что нужно знать каждому хирургу. Эпизод 1: Биоматериалы для ИОЛ
IOLs: What Every Surgeon Needs to Know — это редакционно независимая серия видео и подкастов от Ophthalmology Times, которую ведет Douglas D. Koch, MD, профессор и председатель Allen, Mosbacher, and Law Chair в области офтальмологии в Cullen Eye Institute, Baylor College of Medicine в Хьюстоне, Техас.
В каждом эпизоде к доктору Коху присоединяются различные приглашенные эксперты для обсуждения передовых достижений в технологии интраокулярных линз (ИОЛ) и хирургии катаракты. В этом первом эпизоде к Коху присоединилась Liliana Werner, MD, PhD, председатель Benning Presidential Endowed Chair и соруководитель Intermountain Ocular Research Center в Moran Eye Center при Университете Юты в Солт-Лейк-Сити, чтобы обсудить биоматериалы для ИОЛ.
Обзор: из чего сделаны современные ИОЛ
Доктор Вернер начинает с обзора текущих категорий материалов, отмечая: «Существует два класса биоматериалов, которые используются в настоящее время… это акриловые или силиконовые линзы». Она объясняет, что акриловые линзы могут быть жесткими из полиметилметакрилата (ПММА) или складными гидрофильными и гидрофобными, и подчеркивает, что «это лишь общие классы материалов», при этом вариации сополимеров обусловливают различия в рефракционных и механических свойствах.
Обсуждая географические особенности практики, доктор Кох отмечает: «В США мы используем много гидрофобных складных акриловых линз», в то время как гидрофильные акриловые линзы более распространены в Европе. Вернер связывает это отчасти с риском кальцификации, замечая: «Я вижу их каждую неделю, потому что мы получаем эксплантированные линзы со всего мира». Она описывает локализованную кальцификацию, связанную с повторными операциями, и предостерегает: «Всегда ли мы знаем, потребуется ли нашим пациентам повторная операция в будущем?»
Кальцификация ИОЛ: клинические паттерны и факторы риска
Доктор Вернер также рассматривает кальцификацию силиконовых ИОЛ при астероидном гиалозе и противопоставляет это гидрофобным акриловым линзам, утверждая: «Я никогда не видела ни одного случая кальцификации гидрофобной акриловой линзы, подтвержденного лабораторным анализом». Она выделяет новые гидрофобные акриловые материалы с более высоким содержанием воды, которые «не склонны к феноменам, связанным с гидратацией, таким как блики и субповерхностные наноблики», которые могут способствовать рассеиванию света.
Разговор переходит к послеоперационной рефракционной коррекции с помощью линзы с регулируемой светом. Вернер объясняет, что ближний ультрафиолетовый свет может изменить силу линзы, и подчеркивает, что «пациенты действительно должны носить эти УФ-защитные очки до окончательной фиксации силы этой линзы».
Что нового в биоматериалах для ИОЛ
Заглядывая в будущее, Вернер обсуждает сшитый полиизобутил как перспективный материал с многообещающими оптическими и механическими характеристиками, ссылаясь на ранние доклинические и клинические данные. Доктор Кох заключает: «Замечательно знать, что у нас есть отличные материалы и новые появляются», подчеркивая развивающийся ландшафт биоматериалов для ИОЛ.
Douglas D. Koch, MD
E: dkoch@bcm.edu
Доктор Кох является профессором и председателем Allen, Mosbacher, and Law Chair в области офтальмологии в Cullen Eye Institute, Baylor College of Medicine в Хьюстоне, Техас.
Liliana Werner, MD, PhD
E: liliana.werner@hsc.utah.edu
Доктор Вернер является профессором офтальмологии и визуальных наук; председателем H.A. and Edna Benning Presidential Endowed Chair; и соруководителем Intermountain Ocular Research Center в John A. Moran Eye Center при Университете Юты в Солт-Лейк-Сити, Юта. Intermountain Ocular Research Center проводил контрактные исследовательские работы для различных компаний-производителей ИОЛ.
