Новое исследование, проведенное в Польше, показало, что один сеанс гемодиализа вызывает изменения в переднем и заднем сегментах глаза. Исследователи под руководством Джоанны Роскаль-Валенк, доктора медицины, опубликовали свои результаты в Journal of Clinical Medicine. Она представляет Клинику офтальмологии Воеводской региональной больницы и Collegium Medicum Университета Яна Кохановского в Кельце, Польша.
Исследователи отметили: «Растет число исследований, расширяющих наши знания о влиянии гемодиализа на зрительную систему, указывающих на изменения внутриглазного давления, центральной толщины роговицы, глубины передней камеры, а также изменения иридокорнеального угла, толщины хрусталика, толщины сетчатки, толщины сосудистой оболочки и аксиальной длины, а также изменения плотности сосудов. Однако эти результаты демонстрируют расходящиеся данные почти по всем оцениваемым параметрам. Более того, взаимосвязи между изменениями глаз, вызванными одним сеансом гемодиализа, еще предстоит полностью оценить».
Методология и результаты исследования гемодиализа
Исследователи провели одноцентровое поперечное наблюдательное исследование для определения влияния сеанса гемодиализа на передний и задний сегменты глаза и системные параметры у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, а также для изучения корреляции этих изменений друг с другом и между изменениями системных стрессоров, связанных с сеансом гемодиализа.
Пациенты прошли полное офтальмологическое обследование, включающее оптическую когерентную томографию, ОСТ-ангиографию и биометрию. Также были проведены полные системные оценки.
Исследователи сообщили: «Наше исследование дало два основных результата. Во-первых, сеанс гемодиализа был связан со значительными изменениями параметров как переднего, так и заднего сегментов глаза. В этом исследовании мы обнаружили значительное уменьшение глубины передней камеры и увеличение толщины хрусталика. Один сеанс гемодиализа также был связан со значительным снижением результатов пробы Ширмера и сокращением времени разрыва слезной пленки. В заднем сегменте мы наблюдали значительное увеличение аксиальной длины, центральной и средней толщины макулы, а также общей плотности сосудов глубокого сосудистого сплетения, и уменьшение центральной и средней толщины хориоидеи. Во-вторых, мы продемонстрировали многочисленные корреляции между этими изменениями, что позволяет предположить, что они представляют собой сложную реакцию глаза на процесс гемодиализа».
В частности, после одного сеанса гемодиализа показатели наилучшей скорректированной остроты зрения улучшились, а толщина хрусталика, аксиальная длина, средняя толщина макулы, центральная толщина макулы и общая плотность сосудов глубокого сосудистого сплетения значительно увеличились. Результаты пробы Ширмера, время разрыва слезной пленки, глубина передней камеры, центральная и средняя толщина хориоидеи значительно уменьшились после гемодиализа.
Системно единственным обнаруженным изменением была потеря веса.
Что касается корреляций между результатами, уменьшение времени разрыва слезной пленки положительно коррелировало с уменьшением результатов пробы Ширмера. Увеличение центральной толщины роговицы положительно коррелировало с увеличением аксиальной длины. Уменьшение центральной и средней толщины хориоидеи положительно коррелировало со снижением внутриглазного давления. Увеличение центральной толщины макулы положительно коррелировало с увеличением средней толщины макулы. Уменьшение толщины хориоидеи положительно коррелировало со средним уменьшением толщины хориоидеи. Изменения плотности сосудов поверхностного сосудистого сплетения положительно коррелировали с изменениями в глубоком сосудистом сплетении. Корреляций между системными и офтальмологическими изменениями параметров не наблюдалось, за исключением положительной корреляции между изменением системного артериального давления и изменением результатов пробы Ширмера.
Авторы заключили: «Наше исследование показало, что гемодиализ влияет на параметры переднего и заднего сегментов глаза. Многочисленные корреляции между этими офтальмологическими изменениями позволяют предположить, что они взаимосвязаны и представляют собой сложную реакцию глаза на процесс гемодиализа. Значительные изменения, наблюдаемые в отдельных офтальмологических параметрах, таких как аксиальная длина и глубина передней камеры, ставят вопрос о влиянии сеансов гемодиализа на расчет силы интраокулярной линзы — проблема, которая должна быть рассмотрена в будущих исследованиях. Также следует отметить, что повторяющиеся изменения после гемодинамических сеансов (например, увеличение толщины сетчатки и уменьшение толщины хориоидеи) могут быть ответственны за последующее снижение толщины хориоидеи, толщины сетчатки и значений плотности сосудов. Однако это предположение также требует проверки в будущих исследованиях».
Ссылки
Roskal-Wałek J, Gołębiewska J, Mackiewicz J, et al. Global view of ocular parameter changes induced by a single hemodialysis session. J Clin Med. 2026;15:592; https://doi.org/10.3390/jcm15020592
