Растет понимание того, что глаз является хорошим источником информации о системных заболеваниях. Две недавние журнальные статьи подчеркивают важность этого органа в выявлении системных патологических процессов. Это имеет клиническое значение, поскольку глаз обеспечивает беспрепятственный и неинвазивный обзор сосудистой и нервной систем организма, давая специалистам по уходу за глазами возможность для ранней диагностики заболеваний.


Национальное исследование скрининга ретинопатии недоношенных (РН)


В этом диагностическом исследовании исследователи использовали искусственный интеллект для анализа изображений, полученных во время скрининга РН. Алгоритм выявил бронхолегочную дисплазию и легочную гипертензию у младенцев, по словам первого автора, доктора Правира Сингха с кафедры офтальмологии Медицинской школы Университета Колорадо в Авроре.


Сингх и коллеги подчеркнули, что бронхолегочная дисплазия является ведущей причиной заболеваемости недоношенных детей, поражая треть глубоко недоношенных младенцев, или примерно 18 000 младенцев ежегодно в США. Легочная гипертензия — это отдельное, но связанное с бронхолегочной дисплазией состояние, которое вызывает повышение давления в легочных сосудах. Оба заболевания могут быть трудно диагностируемыми и являются причинами заболеваемости и смертности недоношенных детей, по мнению исследователей.


Они хотели определить, будут ли изображения, полученные во время скрининга РН, показывать признаки этих двух заболеваний, и сможет ли мультимодальная модель, объединяющая визуальные признаки с демографическими факторами риска, превзойти модель, основанную только на демографических данных.


Для изучения изображений из исследования Imaging and Informatics in Retinopathy of Prematurity использовалась модель глубокого обучения. Включенные младенцы имели высокий риск развития РН и проходили плановый скрининг. Все изображения были получены, когда возраст младенцев составлял 34 недели или меньше постменструального возраста, чтобы предшествовать клиническому диагнозу бронхолегочной дисплазии или легочной гипертензии.


Что показала модель ИИ?


В исследование были включены 493 младенца (средний гестационный возраст ± стандартное отклонение: при БЛД — 25,7 ± 1,8 недели; в норме — 27,3 ± 1,8 недели).


"Для бронхолегочной дисплазии мультимодальная модель показала более высокую точность (площадь под кривой [AUC] 0,82; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,72–0,90) по сравнению с моделью только демографических данных (0,72; ΔAUC 0,1; 95% ДИ -0,008–0,21; P = 0,07) или моделью только изображений (0,72; ΔAUC 0,1; 95% ДИ 0,04–0,16; P = 0,002). Для легочной гипертензии мультимодальная AUC составила 0,91 по сравнению с моделью только демографических данных 0,68 (ΔAUC 0,14; 95% ДИ 0,006–0,27; P = 0,04) и моделью только изображений 0,91 (ΔAUC -0,09; 95% ДИ -0,3–0,12; P = 0,40). Результаты сохранялись при обучении на изображениях без клинических признаков РН".


Сингх и коллеги заключили: "Результаты показали, что изображения сетчатки, полученные во время скрининга РН, могут использоваться для прогнозирования диагноза бронхолегочной дисплазии и легочной гипертензии у недоношенных детей, что может привести к более ранней диагностике и в будущем избежать необходимости инвазивного диагностического тестирования".


В том же ключе…


Крупное канадское исследование оценило краткосрочные и долгосрочные риски сердечно-сосудистых заболеваний, связанные с первым диагнозом транзиторной потери зрения. Исследователи под руководством доктора Таши Миллер обнаружили, что серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события, инсульт, инфаркт миокарда, аритмия и госпитализация действительно связаны с транзиторной потерей зрения. Она представляет Temerty Faculty of Medicine Университета Торонто.


Для достижения этого вывода они ретроспективно выявили пациентов с впервые диагностированной транзиторной потерей зрения и сопоставили пациентов 1:1 с контрольной группой пациентов с синдромом сухого глаза. Первичные исходы включали серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события, инсульт, инфаркт миокарда, желудочковые аритмии, венозную тромбоэмболию, госпитализацию и смертность от всех причин.


Подчеркнуло ли исследование важность транзиторной потери зрения?


В общей сложности 37 750 пациентов были включены как в группу пациентов, так и в контрольную группу. Средний возраст составил 56,8 лет в группе с транзиторной потерей зрения и 56,6 лет в контрольной группе.


Миллер и коллеги сообщили: "В течение 14 дней риск инсульта увеличился более чем в 21 раз (коэффициент опасности [HR] 21,7; 95% доверительный интервал [ДИ] 13,4–37,4), серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события — почти в 10 раз (HR 9,80; 95% ДИ 7,19–13,34), аритмия — более чем в 4 раза (HR 4,01; 95% ДИ 2,72–5,90), инфаркт миокарда — в 5 раз (HR 5,00; 95% ДИ 1,92–12,06), а госпитализация — почти в 4 раза (HR 3,83; 95% ДИ 3,52–4,17) по сравнению с контролем".


Риск венозной тромбоэмболии был умеренным и транзиторным, добавили они.


Для пациентов, у которых не было событий через 90 дней или 1 год, исследователи выявили повышенный долгосрочный риск, сохранявшийся до 10 лет для серьезного неблагоприятного сердечно-сосудистого события, инсульта, аритмии и госпитализации.


Авторы заключили: "Транзиторная потеря зрения связана с повышенными краткосрочными и долгосрочными рисками серьезного неблагоприятного сердечно-сосудистого события, инсульта, инфаркта миокарда, аритмии и госпитализации, что требует незамедлительной системной оценки и долгосрочного мониторинга".


Список литературы



  1. Singh P, Kumar S, Tyagi R, et al. Deep learning–based prediction of cardiopulmonary disease in retinal images of premature infants. JAMA Ophthalmol. Опубликовано онлайн 22 января 2026 г. doi:10.1001/jamaophthalmol.2025.5814

  2. Thébaud B, Goss KN, Laughon M, et al. Bronchopulmonary dysplasia. Nat Rev Dis Primers. 2019;5:78. doi:10.1038/s41572-019-0127-7

  3. Clark RH, Kueser TJ, Walker MW, et al. Clinical Inhaled Nitric Oxide Research Group. Low-dose nitric oxide therapy for persistent pulmonary hypertension of the newborn. N Engl J Med. 2000;342:469-74. doi:10.1056/NEJM200002173420704

  4. Kinsella JP, Abman SH. Recent developments in inhaled nitric oxide therapy of the newborn. Curr Opin Pediatr. 1999;11:121-125. doi:10.1097/00008480-199904000-00004

  5. The Neonatal Inhaled Nitric Oxide Study Group. Inhaled nitric oxide in term and near-term infants: neurodevelopmental follow-up of the neonatal inhaled nitric oxide study group (NINOS). J Pediatr. 2000;136:611-617. doi:10.1067/mpd.2000.104826

  6. Brown JM, Campbell JP, Beers A, et al. Imaging and Informatics in Retinopathy of Prematurity (i-ROP) Research Consortium. Automated diagnosis of plus disease in retinopathy of prematurity using deep convolutional neural networks. JAMA Ophthalmol. 2018;136:803-10. doi:10.1001/jamaophthalmol.2018.1934

  7. Miller T, Xie JS, Qureshi AR, Tao BK, Margolin E. Cardiovascular risk following transient vision loss. Br J Ophthalmol. 2026; опубликовано онлайн первой. https://bjo.bmj.com/content/early/2025/12/09/bjo-2025-328605