Томас В. Джонсон III, доктор медицины, доктор философии, профессор офтальмологии имени Шелли и Аллана Холтов в Wilmer Eye Institute при Школе медицины Университета Джонса Хопкинса в Балтиморе (Мэриленд), недавно был назначен заведующим отделением глаукомы. Он стал третьим руководителем отделения, сменив на этом посту Гарри А. Куигли и Прадипа Я. Рамулу.


В интервью Ophthalmology Times Джонсон рассказал о своём видении новой роли, включая наставничество над молодыми преподавателями и развитие инфраструктуры для многоцентровых клинических исследований. Он также поделился воспоминаниями о том, как руководство ординаторами в первые месяцы пандемии COVID-19 повлияло на его подход к лидерству, как работа по созданию программы общественного скрининга зрения сформировала его взгляд на доступность помощи и насколько близка регенерация зрительного нерва к внедрению в клиническую практику.


OT: Поздравляем с назначением на должность заведующего отделением глаукомы. Каковы ваши главные приоритеты на новом посту?


Томас В. Джонсон III: Большое спасибо! К счастью, как третий руководитель отделения глаукомы Wilmer, я стою на плечах докторов Гарри Куигли и Прадипа Рамулу, которые создавали и возглавляли это отделение много лет. Вместе они проделали невероятную работу, привлекая лучших клиницистов и учёных в нашей области и формируя культуру клинического совершенства, научной строгости и коллегиальности, которая делает это место уникальным для построения карьеры. Поэтому моя главная задача — просто ничего не сломать!


Однако помимо этого у меня есть два основных направления. Первое — продолжать развивать карьеру наших молодых преподавателей, пятеро из которых завершили fellowship за последние несколько лет. К счастью, я ожидаю, что это будет несложно, поскольку все они выдающиеся специалисты по глаукоме и блестящие учёные, уже вносящие важный вклад в исследования в нашей области.


Второе — я работаю над расширением нашей инфраструктуры для проведения многоцентровых клинических исследований. Как специалист по глаукоме и нейробиолог, я невероятно воодушевлён нейропротекторными методами терапии, которые появляются в pipeline R&D, и хочу, чтобы Wilmer Eye Institute был в авангарде этой работы в ближайшие годы.


OT: В анонсе Wilmer Eye Institute особо отметили вашу работу в качестве помощника главного ординатора во время пандемии COVID-19, когда вы руководили ординаторами в столь неопределённый период. Как этот опыт повлиял на то, каким руководителем вы хотите быть сейчас?


Джонсон: Год в должности ACS в Wilmer Eye Institute — это трансформирующий опыт, который не только даёт возможность служить учреждению и обучать ординаторов, но и предоставляет уникальные возможности для развития лидерских качеств. Думаю, это подтверждается тем, сколько бывших ACS Wilmer стали заведующими кафедрами, президентами обществ и профессиональных организаций и другими видными лидерами в нашей области.


Питер Дж. Макдоннелл, наш заведующий кафедрой, уделяет приоритетное внимание развитию лидерских качеств у наших trainees и преподавателей, и благодаря этому я много читал о стилях лидерства. Ближе всего мне концепция servant leadership, при которой лидер ведёт примером и служит для расширения возможностей и приоритизации роста тех, кем руководит. Я стараюсь воплощать этот этос при любой возможности, и год в должности ACS дал уникальную возможность для этого в условиях первой волны пандемии COVID-19.


Как многие помнят, это было страшное время, когда контакт с инфицированными пациентами был связан с реальным риском; смертность была значительной. Тем не менее больных в нашей больнице нужно было лечить, и если у них была проблема с глазами, им требовался офтальмолог. В первые недели пандемии я не считал разумным подвергать наших ординаторов этому неопределённому риску без необходимости, поэтому сам проводил все консультации стационарных пациентов.


К счастью, Джонс Хопкинс очень быстро адаптировался к неопределённости и ввёл чёткие протоколы для обеспечения безопасности всего клинического персонала, так что ординаторы довольно скоро вернулись к практическому обучению. Но этот опыт укрепил во мне мысль, что лидер не должен просить кого-либо делать то, что сам не готов сделать.


OT: Вы основали программу SightSavers ещё студентом-медиком, чтобы выявлять у членов сообщества потенциально слепящие заболевания глаз. Влияет ли этот ранний опыт в сфере доступности помощи на ваше сегодняшнее мышление о лечении и скрининге глаукомы, и может ли он определить приоритеты отделения?


Джонсон: Безусловно. Мы запустили программу SightSavers (сейчас она называется Vision Screening In Our Neighborhoods, или ViSION Program) в 2011 году, и здесь я снова должен отдать должное Гарри Куигли, который помог это осуществить. Один из наших основополагающих принципов, которого мы придерживаемся до сих пор, состоит в том, что скрининг заболеваний глаз бесполезен, если он не обеспечивает механизм клинического решения вновь выявленной патологии.


Я благодарен, что Wilmer Eye Institute имеет возможность лечить пациентов независимо от их страхового статуса или платёжеспособности благодаря щедрому анонимному филантропическому дару, который мы с любовью называем «Angel Fund». Благодаря этому механизму программа ViSION и преподаватели отделения глаукомы Wilmer Eye Institute могут не беспокоиться о страховом возмещении, а сосредоточиться на помощи пациентам в клиниках и операционных. Приоритет интересов пациента всегда был центральной частью культуры Wilmer Eye Institute, и я намерен продолжать развивать этот подход в качестве руководителя отделения глаукомы.


OT: Вы выстроили местные и международные коллаборации в области регенерации зрительного нерва — это реальный отход от традиционного фокуса области на замедлении прогрессирования глаукомы. Насколько близка эта наука к реальной значимости для пациентов и какое главное препятствие ещё стоит на пути?


Джонсон: Я чрезвычайно воодушевлён будущим регенеративной медицины в офтальмологии и особенно в глаукоме. Хотя восстановление зрения у людей, ослепших из-за глаукомы, посредством регенерации зрительного нерва десятилетиями было далёкой мечтой, мне ясно, что нейробиология, биология стволовых клеток, молекулярная биология и биомедицинская инженерия продвинулись до той точки, когда восстановление утраченного зрения станет возможным. Думаю, научное сообщество это тоже признаёт, и энтузиазм более 300 международных членов консорциума RGC Repopulation, Stem Cell Transplantation, and Optic Nerve Regeneration (RReSTORe) подчёркивает это.


В наших собственных лабораториях мы уже можем брать полученные из человеческих стволовых клеток ганглиозные клетки сетчатки, трансплантировать их в глаза доклинических моделей глаукомы и наблюдать не только функциональную (синаптическую) связность в сетчатке, но и рост аксонов через зрительный нерв в головной мозг. Думаю, полная регенерация переднего зрительного пути у животных моделей уже не за горами.


Тем не менее всегда сложно предсказать, сколько времени потребуется для переноса этого в клиническую практику для пациентов, и первое клиническое исследование на людях, вероятно, остаётся в нескольких годах. На данный момент главное препятствие — повышение эффективности замещения ганглиозных клеток сетчатки с нескольких сотен нейронов до десятков тысяч — числа, которое в конечном итоге потребуется для восстановления значимого уровня зрения у пациентов, ослепших из-за глаукомы и других оптических нейропатий.


OT: Заглядывая вперёд, что вы считаете значимым маркером успеха отделения глаукомы под вашим руководством в ближайшие 5 лет?


Джонсон: Дальнейший успех отделения глаукомы Wilmer Eye Institute будет включать прежде всего сохранение нашего лидерства в клиническом совершенстве, образовании и исследованиях зрения. Помимо этого я стремлюсь продолжать наставничество и помогать строить карьеру наших молодых преподавателей.


Для некоторых это будет означать развитие и рост клинической и исследовательской программы в Wilmer Eye Institute, для других — новые лидерские возможности за пределами нашего учреждения. Действительно, хотя нам было очень грустно видеть, как Прадип Рамулу уходит, чтобы стать заведующим кафедрой в Bascom Palmer Eye Institute, мы также признаём, что такой переход на видную руководящую роль — это именно то, чем являются наши учреждение и отделение глаукомы: культивирование и построение клинического, образовательного, исследовательского и лидерского совершенства, чтобы влиять на нашу область за пределами собственных стен.


Томас В. Джонсон III, доктор медицины, доктор философии
E: johnson@jhmi.edu
Джонсон — заведующий отделением глаукомы и профессор офтальмологии имени Шелли и Аллана Холтов в Wilmer Eye Institute при Школе медицины Университета Джонса Хопкинса в Балтиморе (Мэриленд).