Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) ассоциирована со старением и характеризуется широким спектром симптомов — от нарушения зрения до слепоты. После установления диагноза ВМД оказывает глубокое влияние на пациентов, повышая риск депрессии на 15%, увеличивая общую смертность, снижая качество жизни и влияя на национальную производительность.
Авторы глобального исследования GBD 2021 Global AMD Collaborators поставили цель оценить глобальную, национальную и региональную распространенность, а также годы жизни с поправкой на инвалидность (DALYs), наряду с курением как модифицируемым фактором риска, для содействия государственной политике в области ВМД.
«…крайне важно точно оценить масштаб влияния ВМД в обществах, сталкивающихся с ростом и старением населения во всем мире», — отметили исследователи. Их результаты были опубликованы в журнале The Lancet.
Методология исследования ВМД
Исследователи использовали данные о ВМД, полученные из базы данных Global Burden of Disease, Injuries, and Risk Factor Study 2021, охватывающей 204 страны и территории за период 1990–2021 гг.
Они определили нарушение зрения как «умеренную или тяжелую потерю зрения (острота зрения от <6/18 до 3/60) и слепоту (острота зрения <3/60 или поле зрения <10 градусов вокруг центральной фиксации)» и оценили нарушение зрения, вызванное ВМД.
Затем они стратифицировали оценки по географическому региону, возрасту, году, полу, индексу доступа к медицинской помощи и качеству (HAQ), а также уровням социально-демографического индекса (SDI). Также исследовалось влияние употребления табака на бремя ВМД, и был составлен прогноз бремени ВМД до 2050 года.
Что показали анализы ВМД?
«Во всем мире число людей с нарушением зрения из-за ВМД более чем удвоилось, увеличившись с 3,64 миллиона (95% доверительный интервал 3,04–4,35) в 1990 году до 8,06 миллиона (6,71–9,82) в 2021 году. Аналогично, DALYs увеличились на 91% за тот же период: с 0,30 миллиона (0,21–0,42) до 0,58 миллиона (0,40–0,80)», — сообщается в исследовании.
По данным, стандартизованная по возрасту распространенность и показатели DALYs снизились: распространенность ВМД снизилась на 5,53% (с 99,50 на 100 000 населения в 1990 году до 94,00 на 100 000 населения в 2021 году), а показатели DALYs снизились на 19,09% (с 8,38 до 6,78). С 1990 по 2021 год эти показатели постоянно снижались в более высоких квинтилях SDI, что отражало отрицательную корреляцию между индексом HAQ и бременем ВМД; наибольшее снижение стандартизованных по возрасту показателей наблюдалось в квинтиле низкого-среднего SDI.
Что касается употребления табака, его глобальный вклад в стандартизованные по возрасту DALYs снизился на 20% — с 12,45% в 1990 году до 9,96% в 2021 году.
«К 2050 году прогнозируется увеличение числа людей, страдающих ВМД, с 3,40 миллиона мужчин в 2021 году до 9,02 миллиона и с 4,66 миллиона женщин до 12,32 миллиона. Полное исключение употребления табака может сократить эти цифры до 8,17 миллиона мужчин и 11,15 миллиона женщин в 2050 году», — сообщили исследователи.
Ценный вклад этого исследования касается снижения употребления табака: «Полученные данные позволяют предположить, что регулирование табака могло способствовать снижению DALYs, связанных с ВМД. Прогнозы показывают, что число пострадавших достигнет 21,34 миллиона к 2050 году; однако исключение употребления табака могло бы снизить это бремя примерно на 19,32 миллиона, что подчеркивает важность целенаправленных мер по контролю за табаком».
Исследователи вновь подчеркнули, что нарушение зрения, вызванное ВМД, представляет собой значительное глобальное бремя, и число людей с этим заболеванием, по оценкам, увеличится с примерно 8 миллионов в 2021 году до 21,34 миллиона к 2050 году.
«Это исследование подчеркивает роль улучшения доступа к медицинской помощи и снижения воздействия табака в снижении стандартизованных по возрасту показателей DALYs, особенно в квинтилях с более низким SDI, где ресурсы ограничены. Внедрение экономически эффективных методов лечения и диагностики, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, наряду с регулированием табака, может значительно снизить глобальное бремя нарушений зрения, связанных с ВМД», — заключили они.
