**Будущее лечения глаукомы выглядит многообещающим.** Джеймс Цай, MD, MBA, пролил свет на то, что ожидает специалистов по глаукоме в ближайшем будущем. Он является президентом Нью-Йоркской глазной и ушной больницы Mount Sinai, профессором офтальмологии Delafield-Rodgers в Медицинской школе Икана при Mount Sinai и председателем отделения офтальмологии в системе здравоохранения Mount Sinai в Нью-Йорке.

**Какие новые многообещающие методы лечения глаукомы находятся в разработке?**

**Цай:** В настоящее время проводятся клинические исследования по изучению препаратов, улучшающих увеосклеральный отток. Одним из таких является исследование CREST1 (NCT05506423), в котором оценивался циклодиализ с помощью системы CycloPen (Iantrek) и укрепление щели AlloFlo (оба продукта Iantrek) в проспективном многоцентровом исследовании 12-месячной безопасности и эффективности этого подхода в снижении внутриглазного давления (ВГД) при открытоугольной глаукоме (ОУГ). Исследователи сообщили, что у 71% пациентов наблюдалось снижение ВГД на 20% и более. Они сочли, что усиление увеосклерального оттока с помощью AlloFlo является безопасным вариантом снижения ВГД при сохранении конъюнктивы у пациентов с ОУГ.

Текущие исследования также пытаются повлиять на ВГД за счет уменьшения колебаний посредством снижения эписклерального венозного давления. Компания QLARIS Bio разрабатывает QLS-111 для лечения глаукомы нормального давления, первичной ОУГ, офтальмогипертензии и повышенного ВГД, связанного с синдромом Штурге-Вебера, контролируя эписклеральное венозное давление — крупнейший компонент ВГД, согласно веб-сайту компании.

Ophthalmic Therapeutic Innovation в настоящее время работает над новой формулой препарата (OTI-2024) для уменьшения колебаний ВГД, то есть нормализации ВГД, через трабекулярную сеть.

Другая технология — это устройство, разрабатываемое исследователями из системы здравоохранения Mount Sinai для оценки оттока жидкости из глаза путем измерения внутреннего сопротивления. «Это может дать хирургам по глаукоме лучшее представление о том, на какой объем оттока с помощью хирургических устройств им нужно нацеливаться», — сказал Цай.

Аналоги простагландинов, такие как латанопрост и биматопрост, являются основной терапией при лечении глаукомы. Их продолжают исследовать для изучения механизмов действия, того, как они работают в сочетании с другими методами лечения, и эффективности в комбинированной терапии.2

Контакные линзы с высвобождением лекарственных средств уже не за горами. Исследование фазы 2b LL-BMT1 (MediPrint Ophthalmics), содержащего биматопрост без консервантов, показало, что линза обеспечивает устойчивое снижение ВГД примерно на 30% от исходного значения.3

**Были ли улучшения в хирургическом лечении глаукомы?**

**Цай:** В Mount Sinai разрабатывается устройство, которое заполнит пробел и поможет хирургам во время операции. Устройство будет оценивать отток жидкости из глаза путем измерения внутреннего сопротивления. «Это может дать хирургам по глаукоме лучшее представление о том, на что им нужно нацеливаться», — сказал доктор Цай.

Что касается минимально инвазивных хирургических вмешательств при глаукоме, эти устройства становятся более надежными. Однако они не всегда достигают целевого ВГД. Некоторые компании-производители устройств работают над способами лучшего контроля ВГД с помощью селективной лазерной обработки для увеличения оттока с помощью определенных устройств.

Хотя операции хороши, я с нетерпением жду появления биологического препарата для нормализации ВГД или удаления внеклеточного мусора в трабекулярной сети (например, модуляции пути матриксных металлопротеиназ), что действительно могло бы иметь большое значение для наших пациентов.

**Каков статус 24-часового мониторинга глаукомы?**

**Цай:** Мы движемся к этому, но пока не достигли. miLens (SmartLens Inc.) может быть многообещающим будущим решением, которое позволит проводить почти круглосуточный мониторинг ВГД. Эта «умная» линза использует микрофлюидную технологию (то есть жидкостные каналы в контактной линзе). Вне клиники пациент может поднести свой iPhone к глазу, что позволит iPhone «считать» уровень жидкости и зафиксировать показания давления в этот момент. Это можно делать с любой желаемой частотой, но пациент должен измерять давление непосредственно перед сном и сразу после пробуждения. FDA выдало разрешение на проведение этого исследования в течение одной ночи. Компания отправит данные с iPhone врачу, который затем сможет объяснить запись на следующем визите пациента. Использование «умной» контактной линзы с iPhone в настоящее время находится на стадии испытаний. Эта технология станет серьезным прорывом в лечении глаукомы. Она может получить одобрение FDA в течение года.

**Раскрытие информации:** Доктор Джеймс Цай входит в научный консультативный совет AI Nexus Healthcare, Eyenovia, Ophthalmic Therapeutic Innovation и Smartlens. Он также является консультантом Thea Pharma.