Крупное ретроспективное когортное исследование с использованием платформы электронных медицинских записей TriNetX показало, что курение ассоциировано с повышенным риском развития нескольких угрожающих зрению офтальмологических состояний в течение 10-летнего периода. Анализ, проведенный под руководством первого автора Марины Гад Эль Сайед, студентки медицинской школы Калифорнийского университета в Риверсайде (Риверсайд, Калифорния), включил 12 183 254 пациентов, среди которых 304 823 были идентифицированы как курящие и 11 878 431 — как некурящие.


После 1:1 попарного подбора по методу склонности (propensity score matching) по демографическим характеристикам и сосудистым факторам риска в каждую группу были включены по 300 867 пациентов. Частота развития катаракты, глаукомы, возрастной макулярной дегенерации (ВМД), диабетической ретинопатии (ДР), окклюзии сосудов сетчатки, увеита и ишемической оптической нейропатии (ИОН) сравнивалась с использованием отношения рисков (ОР).


У курящих наблюдался значительно более высокий риск всех оцениваемых исходов (p < 0,0001). Наиболее сильные ассоциации были отмечены для задней субкапсулярной катаракты (ОР 2,60; 95% ДИ, 2,41–2,82), увеита (ОР 2,43; 95% ДИ, 2,25–2,63) и окклюзий сосудов сетчатки, включая окклюзию центральной артерии сетчатки (ОЦАС; ОР 2,35) и окклюзию центральной вены сетчатки (ОЦВС; ОР 2,16). Повышенные риски также были зарегистрированы для подтипов глаукомы (диапазон ОР, 1,57–2,47), ВМД (ОР 1,85) и ДР (ОР 1,21).


За 10-летний период наблюдения катаракта развилась у 9,5% курящих по сравнению с 5,4% некурящих (ОР 1,77; 95% ДИ, 1,73–1,8). Самый высокий риск катаракты наблюдался для заднего субкапсулярного подтипа. Частота глаукомы составила 4,3% у курящих против 2,7% у некурящих (ОР 1,57; 95% ДИ, 1,52–1,61), при этом наибольший риск отмечался при первичной закрытоугольной глаукоме (ОР 2,47). Частота ВМД составила 3,8% среди курящих по сравнению с 2,1% среди некурящих (ОР 1,85; 95% ДИ, 1,79–1,9), в то время как частота ДР — 2,4% против 1,9% соответственно (ОР 1,21; 95% ДИ, 1,17–1,25).


Курение также ассоциировалось с более высокими показателями окклюзий сосудов сетчатки, включая окклюзию ветви артерии сетчатки (ОР 2,45), ОЦАС (ОР 2,35), ОЦВС (ОР 2,16) и окклюзию ветви вены сетчатки (ОР 1,64), все p < 0,0001. Частота ИОН составила 0,13% у курящих по сравнению с 0,08% у некурящих (ОР 1,69; 95% ДИ, 1,43–1,99). Увеит возник у 0,7% курящих против 0,3% некурящих (ОР 2,43; 95% ДИ, 2,25–2,63).


«Эти результаты подчеркивают необходимость для офтальмологов и специалистов в области общественного здравоохранения включать историю курения в стратификацию риска и программы скрининга, а также подчеркивать важность здоровья глаз при консультировании по отказу от курения», — заявили авторы исследования.


В исследовании использовались деидентифицированные данные более чем от 200 медицинских организаций, а для учета возраста, пола, артериальной гипертензии и диабета применялся метод попарного подбора по склонности. Статистическая значимость была установлена на уровне p < 0,001.


Авторы отмечают, что ретроспективный дизайн и reliance на электронные медицинские карты могут вносить ограничения, включая потенциальную недооценку статуса курения и остаточные смешивающие факторы. Кроме того, исследование не проводило различий между текущими и бывшими курильщиками и не учитывало продолжительность и интенсивность курения. Как наблюдательный анализ, полученные результаты указывают на ассоциации, а не на причинно-следственные связи.


Результаты показывают, что курение ассоциировано с повышенным риском нескольких основных заболеваний глаз и может иметь значение для стратификации риска, скрининга и консультирования по отказу от курения в офтальмологической практике.


Источник:
Gad El Sayed M, Vu Pham N, Bandaru D, et al. Smoking and risk of vision threatening complications: A global database analysis. Clin Ophthalmol. 2026;20:596936. https://doi.org/10.2147/OPTH.S596936