Недавно опубликованное исследование представляет гипотезу, которая может объяснить механизм прогрессирования миопии у человека.
Согласно заявлению Ирши Махарджан, OD, ведущего автора и кандидата наук кафедры биологии и зрительных наук Оптометрического колледжа Государственного университета Нью-Йорка (SUNY), сужение зрачка в ответ на аккомодацию (аккомодационный миоз), вероятно, ускоряет прогрессирование миопии за счет снижения освещенности сетчатки.
Исследование предполагает, что миопия может быть связана не столько с самими экранами, сколько с распространенной привычкой в помещении — длительной работой на близком расстоянии в условиях низкой освещенности, что ограничивает количество света, достигающего сетчатки.
По мнению авторов, эта гипотеза может объяснить, почему на прогрессирование миопии влияют работа на близком расстоянии и тусклое освещение в помещении, использование атропина, мультифокальные линзы и пребывание на открытом воздухе.
Цель и методы исследования
В новом исследовании ученые поставили цель изучить, как ON и OFF зрительные пути влияют на аккомодационную вергенцию глаз и сужение зрачка в зрительной системе человека.
Зрительные пути являются частью сложной зрительной системы. ON и OFF пути обрабатывают световые и темновые стимулы и остаются сегрегированными в зрительной коре. Помимо различий в полярности свет-темнота, эти пути также различаются по контрастной чувствительности, пространственно-временному разрешению, бинокулярной интеграции и уязвимости к заболеваниям, влияющим на рефракцию.
Махарджан и ее коллеги измеряли зрительно-моторные реакции на расфокусированные световые и темновые стимулы у людей. Участники фиксировали взгляд на небольшом квадрате через линзу с электрической настройкой, которая создавала оптическую расфокусировку -5 диоптрий. Испытуемые возвращали изображение в фокус за счет увеличения преломляющей силы хрусталика, то есть за счет аккомодации.
Результаты
Увеличение аккомодации хрусталика вызывало сужение зрачков обоих глаз и поворот окклюдированного (закрытого) глаза внутрь, как если бы стимул приближался к наблюдателю. Разница в горизонтальном взгляде между фиксирующим и окклюдированным глазом позволяла измерить аккомодационную вергенцию — изменение вергенции, вызванное изменением рефракции глаза.
Предполагаемый механизм
Исследователи предполагают, что чрезмерное аккомодационное сужение зрачка может ослабить ответы ON-пути и вызвать нарушения в работе ON-пути. Этот механизм может объяснить, почему миопия прогрессирует при видах деятельности, которые максимально усиливают аккомодационный миоз (например, работа на близком расстоянии), и замедляется при воздействии факторов/методов лечения, которые его уменьшают (пребывание на открытом воздухе, атропин, положительная расфокусировка и низкий контраст).
Ограничения
Авторы подчеркивают, что это рабочая гипотеза механизма развития миопии и она остается "очень предположительной". Наши результаты согласуются с гипотезой о том, что аккомодационное сужение зрачка способствует прогрессированию миопии за счет уменьшения освещенности сетчатки. Однако для прямой проверки этой гипотезы необходимы будущие эксперименты, — заявили Махарджан и коллеги.
