Окулярный сифилис может быть состоянием, с которым специалисты по сетчатке не сталкиваются ежедневно, однако использование федеративных баз данных, таких как TriNetX, позволяет получить более целостное представление о том, как это заболевание проявляется по всей стране. Именно такой подход применил Марк П. Бреаззано, доктор медицины, член Американского колледжа хирургов (Mark P. Breazzano, MD, FACS), доцент и директор программы подготовки по витреоретинальной хирургии в Глазном институте Флаума (Flaum Eye Institute) при Рочестерском университете в Рочестере, штат Нью-Йорк. Он представил результаты мультицентрового исследования базы данных, изучающего взаимосвязь между окулярным сифилисом и коинфекцией ВИЧ, на 59-й ежегодной научной встрече The Retina Society, проходившей с 23 по 26 сентября 2026 года в Лос-Анджелесе, штат Калифорния.
Бреаззано пояснил, что импульсом для проведения исследования послужил клинический случай, с которым он столкнулся во время работы в Глазном институте Уилмера (Wilmer Eye Institute) при Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд. В том случае окулярный сифилис не был сразу очевиден у пациента с ВИЧ-положительным статусом.
Чтобы изучить эту взаимосвязь в более широком масштабе, Бреаззано и его коллеги использовали федеративную мультицентровую базу данных TriNetX для выявления пациентов с окулярным сифилисом по всей стране. С применением многомерного логистического регрессионного анализа и контролем таких факторов, как регион, пол, раса и этническая принадлежность, ВИЧ-инфекция стала основным предиктором уровня титров RPR. В среднем титры RPR были примерно на 400 единиц выше у ВИЧ-положительных пациентов по сравнению с их ВИЧ-отрицательными коллегами, хотя Бреаззано отметил, что стандартное отклонение было высоким, что отражает значительную вариабельность в пределах когорты.
Он признал, что одним из ключевых ограничений крупных федеративных баз данных является потеря более нюансированных клинических данных.
Бреаззано сформулировал два ключевых практических вывода для специалистов по сетчатке. Во-первых, статус ВИЧ всегда следует учитывать и проверять у пациентов, обращающихся с окулярным сифилисом. Эта рекомендация соответствует руководству CDC, согласно которому все пациенты с окулярным сифилисом, независимо от известного статуса ВИЧ или предыдущих отрицательных результатов тестирования, должны проходить тестирование на ВИЧ. Во-вторых, хотя повышенные титры RPR чаще наблюдаются у ВИЧ-положительных пациентов, клиницисты должны сохранять бдительность в отношении возможности ложноотрицательного серологического ответа у пациентов с выраженной иммуносупрессией, поскольку отсутствие иммунного ответа не исключает активной сифилитической инфекции. «Это все еще может быть сифилис», — подчеркнул он.
