На конференции EnVision Summit 2026, прошедшей в Пуэрто-Рико, доктор Inder Paul Singh выступил с рядом докладов, один из которых был посвящён офисной хирургии (office-based surgery, OBS) в офтальмологии. Основная цель выступления — развеять распространённые заблуждения об OBS и объяснить, как этот формат дополняет амбулаторные хирургические центры (ASC) и стационары, а не заменяет их.
По словам доктора Сингха, дискуссия не сводится к выбору между ASC, больницей и офисной хирургией. В практике д-ра Сингха используются как ASC (одним из которых он является совладельцем), так и офисная операционная; выбор формата определяется потребностями пациента и характером вмешательства. Тем не менее, был выделен ряд преимуществ, наблюдаемых при работе в формате OBS.
Первое ключевое преимущество — значительное улучшение опыта и удовлетворённости пациентов в условиях офисной хирургии. Важным фактором выступает преемственность и ответственность персонала: одна и та же команда сопровождает пациента на этапах пред-, интра- и послеоперационного ведения, что укрепляет понимание клинического маршрута и значимости каждого этапа. Пациенты знакомятся с кабинетом и сотрудниками ещё до операции, что способствует снижению тревожности.
Существенное отличие заключается в подходе к анестезии и седации. В офисных условиях внутривенная седация не применяется; вместо неё используется пероральная седация — как правило, 5 мг диазепама (Valium) у примерно 90% пациентов — в сочетании с топической анестезией. Отказ от установки внутривенного доступа и связанных подготовительных процедур позволяет пациентам приходить с более низким исходным уровнем стресса, а время пребывания в учреждении до и после операции сокращается по сравнению с больничными условиями и ASC.
Доктор Сингх подчеркнул гибкость планирования в OBS. В отличие от ASC, где хирурги часто вынуждены работать в рамках жёстких блоков времени, офисная операционная позволяет оперативно реагировать на срочные и дополнительные случаи — например, при задержанных фрагментах хрусталика или у пациентов с глаукомой при уплощённой передней камере. В таких ситуациях достаточно открыть операционную OBS и решить проблему без ожидания свободного времени в ASC.
Помимо рутинной хирургии катаракты, в офисных условиях успешно выполняются операции при глаукоме, патологиях роговицы, окулопластические вмешательства, а также некоторые вмешательства на сетчатке. Такой спектр процедур может осуществляться без ограничений, связанных с фиксированным расписанием ASC, что позволяет адаптироваться как под график хирурга, так и под потребности пациентов.
Стоимость — ещё один важный аспект. Для премиальных пакетов услуг, включая имплантируемые колломерные линзы (ICL) и другие рефракционные процедуры, формат OBS позволяет формировать комплексные пакеты и снижать общие затраты, делая передовые методы лечения более доступными и привлекательными для пациентов.
В заключение было отмечено, что хотя ASC остаются ценным и необходимым ресурсом, внедрение офисной хирургии стало значимым дополнением к практике, обеспечивающим преимущества в плане удовлетворённости пациентов, эффективности, гибкости и экономической целесообразности.
