Согласно исследованию пятилетних результатов применения кератопротеза (KPro, Massachusetts Eye and Ear) у педиатрических пациентов, большинство глаз показали улучшение зрения, однако сохранение устройства и частота осложнений остаются проблематичными. К таким выводам пришли Майкл Беднар (Michael Bednar) с коллегами, представившие свои данные на 51-й ежегодной конференции Американской ассоциации педиатрической офтальмологии и косоглазия (American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus), проходившей в Бостоне с 18 по 22 марта.


Беднар является студентом-медиком, связанным со службой заболеваний роговицы Массачусетской глазной и ушной больницы (Massachusetts Eye and Ear, MMEI), кафедрой офтальмологии Гарвардской медицинской школы в Бостоне.


Устройство KPro представляет собой альтернативу стандартной кератопластике для пациентов, которые могут не быть хорошими кандидатами на трансплантацию из-за потенциально неблагоприятного прогноза.


Исследователи пояснили, что имплантация устройства у педиатрических пациентов встречается редко, но может иметь место в определенных случаях, чтобы «поддержать зрительное развитие в критические периоды и снизить риск амблиопии».


Беднар и коллеги провели это одноцентровое ретроспективное исследование для оценки клинических исходов использования устройств KPro после имплантации в детские глаза, а также для определения сохранности устройства, частоты осложнений и остроты зрения.


Всего имплантация KPro была выполнена на 525 глазах. Из них в анализ были включены 11 глаз девяти детей младше 18 лет; 10 из 11 пациентов были женского пола (средний возраст 6,3 года; диапазон от 6 месяцев до 17 лет). У шести глаз имелась предсуществующая глаукома.


Основными заболеваниями пациентов в исследовании были помутнение роговицы у четырех пациентов, синдром Стивенса-Джонсона у трех пациентов, а также химические ожоги и врожденное нарушение у двух пациентов соответственно.


Показаниями к имплантации KPro стали несостоятельность трансплантата в семи глазах, первичная кератопротезная операция в четырех глазах, а также помутнение роговицы и отек роговицы/неоваскуляризация — в двух глазах каждое.


Что показала оценка KPro


Исследователи сообщили о следующих исходах, связанных с KPro: частота сохранения устройства составила 36,4%, развитие ретропротезной мембраны — 72,7%, расплавление роговицы — 68,9%, отслойка сетчатки — 29,9%, de novo глаукома — 35,7% и эндофтальмит — 20,0%. Инфекционного кератита, стерильного витрита или прогрессирования глаукомы не наблюдалось ни в одном глазу.


Что касается остроты зрения, у двух пациентов достигнута острота 20/40 или лучше, у трех — от 10/150 до 20/800, у одного — счет пальцев, у двух пациентов — движение руки и у двух — фиксация и прослеживание. Для одного пациента острота зрения была недоступна.


Исследователи заключили: «У большинства педиатрических глаз после имплантации KPro было достигнуто улучшение зрения, и у 46% глаз послеоперационная максимально корригированная острота зрения составила 20/800 или лучше».


Сохранение устройства и осложнения, особенно развитие ретропротезной мембраны и расплавление роговицы, продолжают оставаться проблемами.


В исследовании также приняли участие Лейла Явуз Саричай (Leyla Yavuz Saricay), MD, и Томас Х. Долман (Thomas H. Dohlman), MD, оба из службы заболеваний роговицы MMEI и Бостонской детской больницы, кафедры офтальмологии Гарвардской медицинской школы.