Согласно результатам исследования, опубликованным в июне 2022 года, пациенты с сахарным диабетом, имеющие в анамнезе нервную анорексию или булимию, подвержены трехкратному повышению риска развития диабетической ретинопатии по сравнению с другими диабетиками. Регулярное прохождение офтальмологических осмотров и информирование лечащего врача о наличии расстройств пищевого поведения способствует сохранению зрения.
Диабетическая ретинопатия возникает на фоне хронической гипергликемии, повреждающей сосуды сетчатки — светочувствительного слоя тканей заднего сегмента глаза. Патологический процесс включает отек, пропотевание или окклюзию сосудов с нарушением кровотока. В ряде случаев на сетчатке формируются новообразованные сосуды. Каждое из этих изменений способно вызывать прогрессирующую потерю зрения и приводить к слепоте.
По данным Национальных институтов здравоохранения США, распространенность расстройств пищевого поведения среди лиц с сахарным диабетом может достигать 20%. В анализируемую выборку вошли 1100 пациентов с диабетом. У лиц с одним или обоими типами нарушений пищевого поведения риск развития диабетической ретинопатии оказался в три раза выше, чем у диабетиков без таких нарушений. Патогенетические механизмы этого феномена до конца не выяснены. Предположительно, нестабильный режим питания затрудняет контроль гликемии, а часть пациентов с диабетом и расстройствами пищевого поведения могут намеренно пропускать инъекции инсулина для коррекции массы тела.
Национальная ассоциация по изучению расстройств пищевого поведения зафиксировала 107-процентный рост обращений на горячую линию в период пандемии COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний США сообщили о почти двукратном увеличении числа обращений в отделения неотложной помощи, связанных с нарушениями пищевого поведения, среди девочек-подростков. Офтальмолог, член Академии G. Atma Vemulakonda, MD, рекомендует специалистам целенаправленно опрашивать пациентов с диабетом, особенно молодого возраста, о пищевых привычках наряду с мониторингом таких факторов образа жизни, как курение, а также сопутствующих состояний (артериальная гипертензия, дислипидемия). Пациентам с любым эпизодом анорексии или булимии в анамнезе показаны более частые осмотры.
Лицам с сахарным диабетом рекомендовано ежегодное прохождение расширенных офтальмологических осмотров с медикаментозным расширением зрачка. Диабетическая ретинопатия может выявляться до появления жалоб на зрение. Симптомы поздних стадий заболевания включают: плавающие пятна или темные нити перед глазами, нечеткость зрения, флуктуации остроты зрения, темные или выпадающие участки в поле зрения, ухудшение ночного зрения, снижение яркости и насыщенности цветов.
