Препарат для лечения диабета семаглутид (semaglutide) оказался в центре внимания после получения одобрения FDA для контроля уровня глюкозы в крови и лечения ожирения. К лекарственным средствам с действующим веществом семаглутид относятся Ozempic, Wegovy и Rybelsus.

Семаглутид способствует значимому контролю уровня сахара в крови, что благотворно влияет на общее состояние здоровья, включая здоровье глаз. Однако ряд исследований выявил потенциальные зрительные изменения: затуманивание зрения, ухудшение течения диабетической ретинопатии и другие офтальмологические осложнения.

Механизм действия семаглутида и его влияние на органы зрения

Семаглутид способствует снижению массы тела и контролю гликемии посредством высвобождения гормона, создающего чувство насыщения во время еды. Этот гормон (GLP-1) также стимулирует выработку инсулина, что ведет к уменьшению уровня глюкозы в крови.

Изменение уровня сахара способно влиять на форму хрусталика глаза, что становится причиной затуманивания зрения — одного из побочных эффектов приема семаглутида. По словам специалиста по патологии сетчатки Рая Матури, MD, пациенты старшего возраста более подвержены затуманиванию зрения в начале терапии, поскольку хрусталик с возрастом теряет эластичность, и для стабилизации зрительных функций при колебаниях гликемии требуется больше времени. Доктор Матури отметил, что данный побочный эффект носит временный характер и обычно купируется через три-четыре месяца.

Существует ли риск необратимой потери зрения?

Некоторые исследования предполагают возможную связь между приемом семаглутида и повышенным риском развития передней неартериитной ишемической оптической нейропатии (NAION) — заболевания, способного привести к слепоте. Специалисты сходятся во мнении, что имеющихся данных недостаточно для обоснования опасений пациентов или рекомендаций по отмене препарата. Лица с сахарным диабетом уже находятся в группе риска по NAION вне зависимости от приема семаглутида.

Нейроофтальмолог Эндрю Ли, MD, подчеркнул, что делать вывод о причинно-следственной связи преждевременно, и для проверки гипотезы необходимы дополнительные исследования. Пациентам, уже принимающим семаглутид при отсутствии симптомов, рекомендовано продолжить терапию по назначению, обсудив любые вопросы с лечащим врачом.

Влияние семаглутида на течение диабетической ретинопатии

При сахарном диабете хронически повышенный уровень глюкозы может вызывать пропотевание кровеносных сосудов сетчатки, что приводит к развитию диабетической ретинопатии — одной из ведущих причин потери зрения. Доктор Матури пояснил, что парадоксальное ухудшение зрения на фоне приема гипогликемизирующего препарата известно давно. Крупное клиническое исследование указало на связь между контролем гликемии и прогрессированием диабетической ретинопатии. В большинстве случаев проблема не возникает, а симптомы поддаются коррекции. Пациентам необходимо информировать своего офтальмолога о всех принимаемых препаратах и регулярно проходить осмотры глаз.

Применение Ozempic с целью снижения массы тела

Решение о назначении Ozempic или других средств для контроля веса должен принимать врач первичного звена. Офтальмологи подчеркивают, что семаглутид не отменяет необходимости заботиться об общем здоровье: важно придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, заниматься физической активностью и посещать медицинские осмотры. Доктор Матури рекомендовал пациентам, обсудившим с врачом решение о приеме препарата, строго соблюдать инструкцию и с пониманием относиться к возможным побочным эффектам, включая затуманивание зрения.

Исследователи продолжают изучать отдаленные эффекты семаглутида на диабетическую ретинопатию при диабете 2 типа. Исследование под названием FOCUS, оценивающее влияние семаглутида в дополнение к противодиабетической терапии, должно завершиться в феврале 2027 года.

Возможность бесплатного офтальмологического обследования

Лица в возрасте 18 лет и старше, обеспокоенные риском развития глазных заболеваний, могли получить право на бесплатное медицинское обследование зрения по программе EyeCare America Американской академии офтальмологии. Данная программа общественных услуг объединяла офтальмологов-волонтеров с пациентами, нуждающимися в офтальмологической помощи по всей стране.