Заболевания ocular surface (глазной поверхности) продолжают расширяться как направление клинической помощи: растёт внимание к диагностике, подтипам заболеваний и новым методам терапии. Кристофер Э. Старр (Christopher E. Starr), доктор медицины, FACS, из Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке, подчеркнул, что сухой глаз следует рассматривать в более широких рамках: ocular surface disease — «это термин, который я предпочитаю использовать», а сухой глаз представляет собой лишь один компонент более широкого спектра.
На ежегодном конгрессе Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии (ASCRS) 2026 Старр был одним из модераторов сессии, посвящённой «менее тяжёлым» заболеваниям ocular surface, которая дополняла параллельную сессию по более запущенной патологии. Дискуссия была сосредоточена на распространённых повседневных клинических случаях, которые он охарактеризовал как «самый частый диагноз, с которым сталкивается любой офтальмолог в повседневной практике». В число тем вошли дисфункция мейбомиевых желёз, диагностические инструменты и растущий портфель методов лечения. Старр отметил темп инноваций, указав, что «каждый год появляются новые одобрения, новые устройства, новые диагностические инструменты, новые методы лечения».
Расширение рамок заболеваний ocular surface
Он отметил, что область вышла за пределы традиционной категоризации, добавив: «это самостоятельная субспециальность офтальмологии… это ocular surface disease, и она заслуживает собственной субспециальности». В этом меняющемся ландшафте он выделил ключевой диагностический пробел — нейропатическую боль роговицы. В его академической практике среди пациентов, направленных по поводу стойких симптомов сухого глаза после визитов к нескольким специалистам, «диагноз нейропатической боли роговицы был установлен примерно у девяноста процентов таких пациентов». Он подчеркнул, что это состояние часто остаётся незамеченным даже специалистами, и что «не поставить диагноз и не лечить его — огромная ошибка».
Нейропатическая боль роговицы: критически важный диагностический аспект
Старр охарактеризовал нейропатическую боль роговицы как тяжёлую форму заболевания ocular surface, способную существенно влиять на качество жизни. В качестве клинического вывода он рекомендовал врачам «всегда думать о роговичных нервах и, в частности, о нейропатической боли роговицы», особенно у пациентов, у которых симптомы сохраняются, несмотря на многократную терапию.
Новые методы терапии и развитие портфеля разработок
Обсуждались и новые терапевтические подходы. Репроксалап (reproxalap), охарактеризованный как «уникальный и новый противовоспалительный препарат… действующий на ранних этапах воспалительного каскада», находился в разработке, но столкнулся с регуляторными сложностями. «За годы он был отклонён FDA в различных формах», — отметил он, добавив, что работа продолжается и он по-прежнему ожидает его потенциальной роли в лечении. Он также выделил исследуемую терапию, направленную на нейропатическую боль роговицы, отметив, что одобренных FDA вариантов в настоящее время нет. Соединение, находящееся в разработке, демонстрирует «очень многообещающие» данные, особенно при периферическом поражении, где местные методы терапии могут быть более эффективными.
