Джордж О. Уоринг IV, доктор медицины, член Американского колледжа хирургов (FACS), из Института зрения Уоринга (Waring Vision Institute) в Маунт-Плезант, штат Южная Каролина, представил новую концепцию в дизайне интраокулярных линз (ИОЛ) — толерантность к рефракционной ошибке — в ходе своего выступления на ежегодном собрании Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии (ASCRS) 2026 года, состоявшемся 10–13 апреля в Вашингтоне, округ Колумбия. Доклад был посвящен тому, как эта концепция может расширить текущие функциональные рамки для ИОЛ, корригирующих пресбиопию, и улучшить понимание работы линз при наличии остаточной рефракционной ошибки.
Уоринг структурировал доклад вокруг трех ключевых пунктов. Во-первых, он рассмотрел дискуссию в рамках концепции функционального зрения, продвигаемой Дэниелом Х. Чангом, доктором медицины, и Глобальной рабочей группой по функциональному зрению, которая сосредоточена на концепции QRS: «качество, диапазон и симптомы» (quality, range, and symptoms). Он отметил, что это совместное усилие с участием Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов (ESCRS), ASCRS, Латиноамериканского общества катарактальной и рефракционной хирургии (LATAMSCRS) и других международных организаций направлено на «классификацию этих линз на функциональной основе». Опираясь на это, группа в настоящее время изучает дополнительный компонент — «TQRST или толерантность» (tolerance) — для расширения категоризации ИОЛ с одновременным зрением, включая конструкции как с частичной, так и с полной глубиной резкости.
Во-вторых, Уоринг рассмотрел, как современный дизайн ИОЛ эволюционировал за пределы традиционных оптических усовершенствований, таких как контроль сферической и хроматической аберраций. Он отметил, что новые линзы теперь «целенаправленно разрабатываются с нуля, чтобы быть более толерантными к изменениям эффективного положения линзы или другим человеческим факторам, которые невозможно полностью учесть». В сотрудничестве с Каролинн Роша, доктором медицины и философии (MD, PhD), и исследовательскими группами Медицинского университета Южной Каролины, команда Уоринга оценивала толерантность к рефракционной ошибке по различным астигматическим меридианам, включая «астигматизм по правилу, косой астигматизм и астигматизм против правила».
Третьим направлением стали результаты оценки эффективности. «Каковы были выводы?» — задал он вопрос, резюмируя несколько ключевых наблюдений из проделанной работы. Как и ожидалось, линзы в целом показывали лучшие результаты при наличии астигматизма по правилу и хуже — при косом астигматизме или астигматизме против правила. Было сообщено, что «группы улучшенных монофокальных линз, как правило, являются наиболее устойчивыми при наличии остаточного астигматизма», в то время как некоторые линзы с полной глубиной резкости также продемонстрировали надежную работу в этих условиях.
Уоринг также отметил, что определенные линзы продолжают хорошо функционировать, несмотря на остаточный астигматизм или миопический и гиперметропический дефокус, что, по его словам, является относительно новой областью в научной литературе. Важно то, что он связал толерантность не только с остротой зрения, но и с опытом пациента, отметив, что она, по-видимому, влияет на «симптомы, букву S в структуре QRS».
В заключение он обсудил возможную оптическую основу этой устойчивости, включая перераспределение света и повышенную контрастную чувствительность в областях за пределами предполагаемой точки фокуса. Следующим этапом этой работы, по его словам, станет «расширение библиотеки и категоризации» данных о том, как различные линзы работают в условиях остаточного астигматизма.
