Недавнее многоцентровое исследование, опубликованное в журнале JAMA Ophthalmology, показало, что пациенты с низким уровнем дохода или проживающие в сельских районах значительно реже получают стандартное лечение глаукомы по сравнению с обеспеченными пациентами.

Исследование НеМедицинских Факторов Диспропорций В Получении Ухода

Под руководством доктора Дастина Френча, профессора офтальмологии и медицинских социальных наук Северо-Западной медицинской школы, были проанализированы данные более 1400 пациентов из академических медицинских центров консорциума SOURCE Collaboration за период с января 2010 года по декабрь 2022 года. Особое внимание уделялось таким немедицинским факторам, как:


  • Самоотчетная расовая и этническая принадлежность;

  • Сельская или городская среда проживания;

  • Общий уровень благосостояния сообщества;

  • Состав домохозяйства (например, наличие детей).

Средний возраст участников составил 70 лет, среди которых 54% составляли женщины. Распределение по расово-этническим группам включало 32% чернокожих, 7% латиноамериканцев, 3% азиатоамериканцев и 57% белых пациентов.

Измерение Качества Лечения Глаукомы

Главным клиническим исходом являлось достижение снижения внутриглазного давления (ВГД) минимум на 15% в течение периода наблюдения от 12 до 18 месяцев после постановки диагноза, что соответствует стандартам качества, установленным Национальным форумом США по качеству здравоохранения. Обычно снижение ВГД достигается путем назначения глазных капель или хирургического вмешательства.

Из 1030 пациентов, имевших хотя бы одно последующее наблюдение в указанный временной интервал, 76% достигли целевого уровня снижения ВГД. Однако был выявлен значительный разрыв в зависимости от материального положения пациента:

Пациенты из менее обеспеченных сообществ примерно в пять-девять раз реже достигали целевой отметки снижения ВГД по сравнению с богатыми пациентами.

Роль Богатства, А Не Расы, Как Ключевого Предиктора

Хотя раса традиционно считается важным фактором в определении здоровья, настоящее исследование демонстрирует, что богатство и доход являются более значимыми предикторами качества ухода и успешности лечения. По словам доктора Френча, фактическое качество медицинского обслуживания и приверженность регулярному посещению чаще всего зависят именно от финансового статуса пациента.

Вероятность потери контакта (пациент пропускает назначенные визиты), составляющая 61%, была существенно ниже среди обеспеченных пациентов. Напротив, сельские жители демонстрировали более высокие показатели пропуска запланированных визитов по сравнению с городскими жителями.

Практические Последствия Для Клинической Практики

Результаты исследования подчеркивают важность учета социально-экономических факторов и географической доступности при разработке стратегий лечения глаукомы. Авторы рекомендуют медицинским специалистам учитывать финансовое положение пациента при планировании терапии и уделять особое внимание устранению структурных барьеров, препятствующих своевременному получению медицинской помощи.

Возможные Решения: Использование Искусственного Интеллекта Для Улучшения Посещаемости

Доктор Френч предложил использовать инструменты искусственного интеллекта для выявления пациентов, наиболее подверженных риску несвоевременного посещения врача, с целью дополнительного вовлечения их в процесс лечения.

По мнению исследователей, полученные результаты могут послужить основой для разработки новых подходов к обеспечению равноправного доступа ко всем пациентам, независимо от их социального и экономического статуса, к эффективному лечению глаукомы.