Доктор Каис Дихан (Qais Dihan, MD) и его коллеги сообщили, что наличие дефектов сердечной перегородки может служить биомаркером стратификации риска для определения необходимости офтальмологического скрининга у пациентов с синдромом Дауна.


Дикан представил результаты своей команды на 51-м ежегодном собрании Американской ассоциации детской офтальмологии и косоглазия (American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus), проходившем в Бостоне с 18 по 22 марта. Он представляет Harvey and Bernice Jones Eye Institute, Department of Ophthalmology, University of Arkansas for Medical Sciences (UAMS), Little Rock.


Известно, что синдром Дауна ассоциирован с врожденными пороками сердца и глазной патологией. В связи с этим исследователи провели ретроспективное популяционное когортное исследование, чтобы определить, может ли наличие дефектов межпредсердной или межжелудочковой перегородки служить биомаркером повышенного риска распространенной офтальмологической коморбидности у детей с синдромом Дауна.


В исследование были включены две когорты пациентов: первая — с синдромом Дауна и дефектами сердечной перегородки, вторая — с синдромом Дауна без таких дефектов. Обе группы состояли из 15 045 пациентов. Все пациенты были младше 18 лет.


К сердечным дефектам относились дефекты межпредсердной, межжелудочковой и атриовентрикулярной перегородок.


Первичными конечными точками исследования были развитие стеноза носослезного протока, амблиопии, горизонтального или вертикального косоглазия и астигматизма во временных точках 2, 5 и 10 лет.


Что показал анализ пациентов с синдромом Дауна и дефектами сердечной перегородки?


Исследователи сообщили, что кумулятивные показатели заболеваемости стенозом носослезного протока, амблиопией, косоглазием и астигматизмом были выше у пациентов с синдромом Дауна и дефектами сердечной перегородки по сравнению с пациентами, не имевшими таких дефектов.


Исследователи представили 10-летние скорректированные отношения рисков (aHR) для офтальмологической коморбидности у пациентов с врожденным пороком сердца и без него следующим образом:



  • Стеноз носослезного протока: aHR 1,44 (95% доверительный интервал [ДИ], 1,29-1,62)

  • Амблиопия: aHR 1,44 (95% ДИ, 1,31-1,57)

  • Косоглазие: aHR 1,50 (95% ДИ, 1,39-1,63)

  • Астигматизм: aHR 1,63 (95% ДИ, 1,52-1,75)


Дикан и его коллеги заключили: "Дефекты сердечной перегородки указывают на более высокий риск офтальмологической патологии у детей с синдромом Дауна, с устойчивым 10-летним повышенным риском для множества нарушений зрения. Наши результаты отражают общую предрасположенность между сердечной и глазной осями развития у детей с синдромом Дауна".


Они полагают, что наличие дефектов сердечной перегородки у этих детей может быть "практическим маркером стратификации риска для направления на более ранний и более частый офтальмологический скрининг в этой педиатрической субпопуляции".


В исследовании также приняли участие Эмбер Альзуфари (Amber Alzufari, BS) из College of Medicine, UAMS; Пол Х. Филлипс (Paul H. Phillips, MD) из Department of Ophthalmology, Boston Children's Hospital, Boston; и Абдельрахман М. Эльхусейни (Abdelrahman M. Elhusseiny, MD, MSc) из Harvey and Bernice Jones Eye Institute, Department of Ophthalmology, University of Arkansas for Medical Sciences; Department of Ophthalmology, Boston Children's Hospital; и Bascom Palmer Eye Institute, Department of Ophthalmology, University of Miami Miller School of Medicine, Miami.