Десять ключевых прорывов в офтальмологии 2025 года — итоги года

Исследования в области офтальмологии в 2025 году были отмечены значительными достижениями в регенеративной медицине, инновациях в доставке лекарств, генной терапии и технологиях восстановления зрения. Ученые продвинули границы в сфере регенерации сетчатки, клеточной терапии, долгосрочных методов лечения глаукомы и устройств для коррекции возрастной потери зрения. От лабораторных открытий до первых клинических испытаний эти разработки закладывают основу для долговечных, доступных и преобразующих подходов к уходу за глазами.

Офтальмология Breaking News выбрала десять наиболее заметных достижений, отражающих важнейшие научные и клинические достижения этого года.

1. Прорыв в восстановлении зрения: длительная нейронная регенерация в сетчатке млекопитающих

Исследователи из Корейского института науки и технологий (KAIST) совместно с компанией Celliaz Inc. впервые добились длительной нейронной регенерации в сетчатке млекопитающих. В публикации в журнале Nature Communications ученые показали, что блокировка белка PROX1 позволила восстановить ретинальные нейроны у животных-моделей болезни. Это привело к восстановлению зрения сроком свыше шести месяцев. Этот прорыв устраняет существенную неудовлетворенную потребность, поскольку существующие методы лишь замедляют дегенерацию сетчатки, но не восстанавливают повреждения. Исследователи идентифицировали белок PROX1 как ключевой барьер для ремонта сетчатки и разработали антитело CLZ001, которое нейтрализует его эффекты, высвобождая потенциал стволовых клеток Мюллера.

Антитело CLZ001 компании Celliaz Inc. успешно стимулировало регенерацию нейронов и восстановление зрения у животных моделей приобретенных и врожденных заболеваний сетчатки. Препарат вводился инъекционно или посредством генной терапии, обеспечивая стабильное восстановление функций сетчатки с долговременным эффектом. Компания Celliaz Inc. оптимизирует терапию и готовится начать клинические испытания к 2028 году, ориентируясь на пациентов с неизлечимыми формами заболеваний сетчатки. Успех данного подхода мог бы радикально изменить лечение миллионов людей, находящихся под угрозой слепоты, предоставив надежду там, где ранее она отсутствовала.

2. Новаторский метод доставки лекарств обещает длительную защиту от глаукомы

Ученые Университета Торонто разработали новый метод доставки лекарств, который может революционизировать подход к лечению глаукомы. В статье журнала Advanced Materials описан способ введения препарата тимолола в форме коллоидных агрегатов (CDA) и гидрогеля, обеспечивающий медленное высвобождение лекарства сроком до семи недель. Метод продемонстрировал увеличение эффективности препарата в 200 раз по сравнению с традиционными глазными каплями и обеспечивал длительное присутствие активного вещества без утечки. Эта разработка решает проблемы низкой приверженности пациента и риска осложнений, связанных с более инвазивными процедурами.

Под руководством профессора Молли Шоичет и доктора Джереми Сивака команда исследователей показала потенциал безопасного и длительного лечения глаукомы с меньшим количеством побочных эффектов. Они продолжают совершенствовать формулу препарата для проведения клинических исследований, сосредоточившись на стабильности, производстве и готовности к регуляторному контролю. Их цель — предложить пациентам ежемесячные или двухмесячные амбулаторные инъекции, повышающие эффективность и соблюдение режима лечения среди миллионов больных глаукомой во всем мире.

3. Стволовые клетки демонстрируют безопасность и эффективность при лечении влажной формы макулярной дегенерации

Клиническое исследование, опубликованное в журнале Stem Cell Reports, показало перспективность трансплантации стволовых клеток для лечения поздней стадии влажной макулярной дегенерации (ВМД), ведущей причины слепоты. Китайская группа ученых из Третьего военного медицинского университета Юго-Западной больницы провела эксперимент, включавший две фазы: хирургическое удаление аномальных кровеносных сосудов в макуле и последующая пересадка стволовых клеток, полученных из культивированных ретинальных клеток. Исследование показало улучшение структуры сетчатки и стабилизацию или улучшение зрения через год после операции у пациентов, которым была проведена полная резекция сосудистых поражений. Напротив, пациенты, перенесшие неполную операцию, испытывали продолжающееся воспаление, кровотечение и отсутствие значимых улучшений зрения.

Эти результаты представляют собой важный шаг вперед в области регенерации сетчатки при ВМД, однако авторы подчеркнули необходимость дальнейших исследований для оценки долгосрочной безопасности и уточнения хирургической техники.

4. Разработка органоидов сетчатки свиньи приближает нас к новым видам лечения

Учеными из Университета Висконсин-Мэдисон совместно с Институтом Моргриджа для исследований был разработан органоид сетчатки свиньи, представляющий собой трехмерную структуру, имитирующую сетчатку. Это достижение, описанное в журнале Stem Cell Reports, представляет собой критически важную платформу для тестирования клеточных терапий, направленных на восстановление зрения при дегенеративных заболеваниях сетчатки. Проблемой в этой области является иммунологическая несовместимость человеческих клеток в моделях животных. Поскольку свиная и человеческая сетчатка имеют много общих черт, исследователи считают, что органоиды свиньи являются перспективным решением для проверки безопасности и эффективности искусственных фоторецепторов перед клиническими исследованиями.

Органоиды сетчатки свиньи были созданы путем использования плюрипотентных стволовых клеток и адаптации протоколов, первоначально разработанных для человека, для соответствия ускоренному развитию поросят. Органоиды были проверены методами иммуноцитохимии и секвенирования РНК одиночных клеток, подтвердив наличие основных типов клеток сетчатки. Следующим этапом будет трансплантация свиного фоторецептора в сетчатку свиньи для изучения интеграции и функционирования.

5. Белки PEDF обещают новые перспективы в лечении наследственных заболеваний сетчатки

Исследователи Национального института глаза США (NEI), входящего в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH), разработали экспериментальные глазные капли, содержащие фрагменты пигмента эпителиального фактора (PEDF), естественного белка сетчатки, для замедления дегенерации сетчатки. Эти капли, описанные в журнале Communications Medicine, содержат пептиды длиной 17 аминокислот и H105A, способные проникать в ткани глаза и защищать фоторецепторы у животных с пигментным ретинитом (ПР) и сухой формой ВМД без токсичности. Пептид H105A сохранил до 75% фоторецепторов и функции сетчатки, указывая на возможность расширения окна лечения для генной терапии при ПР и сухой ВМД.

В предварительных экспериментах на пептид-протеинированных животных наблюдалась хорошая реакция на генную терапию, сохранявшая зрение на срок до шести месяцев. Экспериментальная обработка человеческого ретинального материала также показала устойчивость к стрессу, демонстрируя высокие шансы успешного перевода результатов в клиническую практику. Хотя этот подход пока не является лечением, он представляет собой перспективный неинвазивный терапевтический вариант для пациентов с ограниченными возможностями лечения.

6. Обнаружение стволоподобных клеток сетчатки человека открывает путь к восстановлению зрения

Команда ученых из Медицинского университета Вэньчжоу обнаружила уникальное население стволоподобных клеток сетчатки человека, обладающих способностью регенерировать поврежденную ткань сетчатки, открывая новую надежду для лечения дегенеративных заболеваний сетчатки, таких как ПР и ВМД. Используя технологию одно- и пространственного транскриптома на образцах человеческой фетальной сетчатки, исследователи выявили эти клетки в зоне цилиарного края и подтвердили их существование в органоидах сетчатки. Клетки проявляли признаки самоподдержания и способности дифференцироваться в основные типы клеток сетчатки, включая фоторецепторы и ганглиозные клетки.

Функционально, стволоподобные клетки мигрировали в зоны повреждений в органоидах сетчатки и успешно регенерировали сетчаточную ткань у мышей с генетическими моделями наследственной дегенерации. Пересаженные клетки выживали до 24 недель, интегрировались в структуру сетчатки хозяина, сформировали синапсы и улучшили как структуру, так и зрение, не вызывая опухолей. Эти открытия указывают на потенциальную возможность использования органоидов сетчатки в качестве масштабируемого источника для регенеративной терапии. Дальнейшие исследования необходимы для обеспечения безопасности и совместимости иммунной системы, однако эта находка закладывает фундамент для будущих клеточных терапий, направленных на восстановление зрения.

7. Генная терапия снижает внутриглазное давление у грызунов, предлагая альтернативу традиционным глазным каплям

Исследование, опубликованное в журнале PNAS Nexus, демонстрирует перспективный подход к генной терапии, позволяющий снизить внутриглазное давление (ВГД) у грызунов и потенциально обеспечить долгосрочное, обратимое решение проблем глаукомы без ежедневного приема глазных капель. Команда под руководством д-ра Янга Суна использовала систему CRISPR-Cas13d для нацеливания мРНК белков аквапорина 1 и карбоксиангидразы типа 2, участвующих в продукции жидкости в глазах, что приводило к снижению ВГД у мышей и моделирующих животных с глаукомой. В отличие от традиционных методов генной инженерии, данная методика не изменяет ДНК навсегда, позволяя гибко регулировать лечение и снижая риск побочных эффектов по сравнению с существующими лекарственными средствами.

У обработанных грызунов наблюдалось значительное снижение ВГД, как у здоровых, так и у животных с глаукомой, показывая потенциал данной технологии. Местное применение метода в ресничной части глаза могло потребовать менее частых инъекций, устраняя проблему несоблюдения пациентами регулярного приема глазных капель. Несмотря на необходимость дальнейшего развития, оптимизации безопасности и проведения клинических испытаний, этот подход обещает улучшить долгосрочный контроль над глаукомой и уменьшить риск потери зрения миллионами пациентов по всему миру.

8. Улитковые моллюски становятся моделью для изучения регенерации глаза

Исследовательская группа Института медицинских исследований Св. Марии (Stowers Institute for Medical Research) выявила улиткового моллюска Pomacea canaliculata как уникальную модель для изучения регенерации глаза. Эти моллюски способны полностью регенерировать сложную камеру глаза, включая хрусталик, роговицу и сетчатку, даже после тяжелых травм или полной ампутации. Результаты, опубликованные в журнале Nature Communications, описывают четырехэтапный процесс регенерации, завершившийся всего за 28 дней. Лидеры команды д-р Алехандро Санчес-Альварадо и д-р Алиса Аккорси разработали генетические инструменты для работы с улитковым моллюском, используя технологию CRISPR, что позволило точно изучать функции генов, участвующих в регенерации сенсорных органов.

Ключевое открытие заключалось в идентификации роли гена pax6, играющего ключевую роль в развитии глаза, что подтверждает важность улитковых моллюсков как уникальной модели для понимания механизмов регенерации сложных органов, таких как человеческий глаз, и поиска новых путей лечения болезней сетчатки, включая возрастную макулярную дегенерацию.

9. mRNA-вакцина предлагает новые подходы к лечению возрастной макулярной дегенерации

Японские исследователи разработали инновационную mRNA-вакцину, нацеленную на патологию роста сосудов в сетчатке, предложив новое направление в лечении влажной макулярной дегенерации (ВМД). Вместо повторных интравитреальных инъекций анти-VEGF препаратов, вакцина вводится внутримышечно и стимулирует выработку антител против LRG1, белка, связанного с ангиогенезом при ВМД. Предварительные эксперименты на мышах показали уменьшение проницаемости сетчатки и размеров сосудистых поражений до 85% и 82% соответственно, демонстрируя сопоставимую эффективность с существующими препаратами, применяемыми при ВМД, но без необходимости инвазивных процедур.

Эксперимент показал сильные иммунные реакции, благоприятный профиль безопасности и отсутствие негативного влияния на нормальную функцию сетчатки и сосудов. Исследователи из Института науки Токио и Университета Йокогамы предполагают, что такая стратегия могла бы обеспечить длительный защитный эффект с меньшими дозами, значительно облегчая нагрузку на пациентов с хроническим заболеванием.

10. Имплантируемый ретинальный протез восстанавливает центральное зрение при возрастной макулярной дегенерации

Международное клиническое испытание PRIMAvera продемонстрировало способность беспроводного имплантата восстанавливать центральное зрение у пациентов с тяжелой возрастной макулярной дегенерацией, особенно географическим атрофическим поражением (ГА). Испытание, проведенное учеными из UPMC, Стэнфордского университета и Боннского университета и опубликованное в журнале Новой Англии медицины, показало улучшение остроты зрения у 26 из 32 участников, причем 81% достигли улучшения более чем на 10 букв на таблице. Один участник смог повысить свое зрение на 59 букв.

Протез PRIMA включает миниатюрный беспроводной микроизделие размером 2x2 мм, заменяющий поврежденные фоторецепторы. Устройство воспринимает свет, захваченный камерой, установленной на специальных очках, и передает электрические сигналы непосредственно в мозг. Протез активируется ближним инфракрасным светом и позволяет пользователям настраивать визуальные параметры, такие как контраст и масштабирование. Испытание показало хорошую переносимость устройства без серьезных нежелательных событий, открывая путь к официальному одобрению импланта компаниями Science Corporation в Европе и США, что знаменует собой новый этап в восстановлении зрения у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией.

Заключение: от возможности к прогрессу

Прорывы, достигнутые в 2025 году, подчеркивают стремительное развитие регенеративной биологии, генной редактуры и устройства-ориентированных и mRNA-терапевтических подходов. По мере перехода этих открытий в клиническую стадию, они приносят новые надежды миллионам людей, страдающим нарушением зрения и слепотой.

Прогресс, сделанный в 2026 году, вероятно, продолжит движение в сторону еще большего числа клинических испытаний и расширению глобальных исследовательских усилий.