Исследование, проведённое для определения долгосрочных эффектов терапии анти-васкулярным эндотелиальным фактором роста (VEGF) у детей с ретинопатией недоношенных (РН), показало, что по сравнению с лазерным лечением анти-VEGF терапия не была связана с большинством системных и нейроразвивающих исходов. Дариус Д. Бордбар, доктор медицины, витреоретинальный феллоу, и Нимеш Патель, доктор медицины, лечащий врач Службы сетчатки в Массачусетском глазном и ушном лазарете Гарвардской медицинской школы (Бостон), представили результаты команды на ежегодном собрании Американской академии офтальмологии 2026 года в Новом Орлеане.


Предыдущие исследования показали положительные результаты: анти-VEGF препараты эффективны в отдельных популяциях с РН¹, а бевацизумаб (Avastin, Genentech) проникает в системный кровоток и подавляет VEGF². Однако в разных исследованиях сообщалось о противоречивых результатах³,⁴.


Чтобы расширить эти знания, Бордбар и коллеги провели ретроспективное когортное исследование для оценки связи анти-VEGF терапии при РН с долгосрочными системными и нейроразвивающими исходами. Они сравнили смертность, а также системные, developmental и офтальмологические исходы после анти-VEGF терапии или лазерного лечения у пациентов с РН. Данные пациентов были получены из базы электронных медицинских записей. Сопоставленное сравнение включало 773 младенца, получавших анти-VEGF терапию, и 773 — лазерное лечение.


Что показал анализ?


Исследователи сообщили, что анти-VEGF лечение было связано с более высокой смертностью (отношение рисков [ОР], 1,75; 95% доверительный интервал [ДИ], 1,11–2,75) и более низкой частотой астмы (ОР, 0,80; 95% ДИ, 0,64–0,98). Результаты также показали отсутствие различий по нейроразвивающим расстройствам, детскому церебральному параличу, эпилепсии и другим исходам.


Сравнение пациентов, получивших два или более лечения, по сравнению с одним лечением, показало ОР смертности 1,17 (95% ДИ, 0,59–2,32). Однако, хотя субанализы показали более выраженную задержку развития и почечную заболеваемость, сигнал по смертности не подтвердился. Пост-хок анализ чувствительности, проведённый в июне 2026 года, показал ОР смертности 2,16 (95% ДИ, 1,41–3,33).


Бордбар и коллеги пришли к выводу, что применение анти-VEGF терапии для лечения РН не было связано с большинством системных и нейроразвивающих исходов по сравнению с лазерным лечением. Однако ограниченный сигнал по смертности может потребовать дальнейшего изучения.


«Когда мы лечим РН, мы думаем как о зрении ребёнка, так и о его долгосрочном здоровье. Наше исследование добавляет реальные данные об исходах за пределами глаза, но связь со смертностью не устанавливает, что анти-VEGF лечение причинило вред. Сопутствующие заболевания и выбор лечения всё ещё могут влиять на эти результаты. Необходимы проспективные исследования с тщательным долгосрочным наблюдением, чтобы лучше информировать решения о лечении и консультирование семей», — заявил Бордбар.


Литература



  1. Mintz-Hittner HA, Kennedy KA, Chuang AZ; BEAT-ROP Cooperative Group. Efficacy of intravitreal bevacizumab for stage 3+ retinopathy of prematurity. N Engl J Med. 2011;364:603-15. doi:10.1056/NEJMoa1007374

  2. Sato T, Wada K, Arahori H, et al. Serum concentrations of bevacizumab (Avastin) and vascular endothelial growth factor in infants with retinopathy of prematurity. Am J Ophthalmol. 2012;153:327-33.e1. doi:10.1016/j.ajo.2011.07.005

  3. Morin J, Luu TM, Superstein R, et al; Canadian Neonatal Network and the Canadian Neonatal Follow-Up Network Investigators. Neurodevelopmental outcomes following bevacizumab injections for retinopathy of prematurity. Pediatrics. 2016;137:e20153218. doi:10.1542/peds.2015-321

  4. Marlow N, Reynolds JD, Lepore D, et al. Ranibizumab versus laser therapy for the treatment of very low birthweight infants with retinopathy of prematurity (RAINBOW): five-year outcomes of a randomised trial. EClinicalMedicine. 2024;71:102567. doi:10.1016/j.eclinm.2024.102567