Исследователи из Wilmer Eye Institute и Школы общественного здоровья имени Блумберга при Университете Джонса Хопкинса (Балтимор) сообщили в журнале JAMA Ophthalmology, что у пациентов с двойным сенсорным нарушением (то есть с нарушением слуха и зрения) наблюдалась "сниженная вероятность функционального улучшения после реабилитации зрения".


Исследователи под руководством первого автора Анаса Обайдена, MBBS, MPH, предполагают, что междисциплинарные подходы в реабилитации могут принести больше пользы пациентам с сочетанным сенсорным дефицитом.


Они пояснили, что двойное сенсорное нарушение представляет собой "сложный барьер для повседневного функционирования", который затрагивает многих людей во всем мире — в настоящее время 5,5%, и ожидается, что в течение следующих двух десятилетий этот показатель увеличится на 27,4%. Авторы сослались на исследования, согласно которым более 40% людей с нарушениями зрения также имеют нарушения слуха. Они также отметили, что двойное сенсорное нарушение "связано с повышенными шансами когнитивных нарушений, превышающими риск, связанный с изолированной сенсорной потерей".


В то же время они сообщили, что мало исследований было посвящено вопросу о том, влияет ли нарушение слуха на результаты реабилитации.


В связи с этим они провели кросс-секционное исследование, чтобы выяснить, существует ли связь между нарушением слуха и достижением клинически значимого функционального улучшения после реабилитации зрения.


Были проанализированы данные 611 пациентов из исследования Low Vision Rehabilitation Outcomes Study, проспективного когортного исследования клинических результатов реабилитации зрения. У всех пациентов были нарушения зрения, а также имелись данные о самооценке состояния слуха. Из этих пациентов у 407 были доступны полные данные последующего наблюдения после реабилитации.


Основным исходом было улучшение общих функциональных возможностей по сравнению с состоянием до реабилитации, измеренное с помощью Activity Inventory — валидизированного опросника зрительных функций, содержащего 459 пунктов, сгруппированных в 50 целей, проводимого в форме компьютерного интервью. Обайден и коллеги считали реабилитацию эффективной при достижении минимального клинически важного различия.


Что показал анализ данных?


Анализ 611 пациентов (средний возраст 73 года) показал, что у 358 был нормальный слух, а у 253 — самооцененное нарушение слуха.


Исследователи обнаружили, что "меньшая доля участников с нарушением слуха достигла среднего MCID после реабилитации зрения (39/169 [23%] против 74/238 [31%]; отношение шансов [OR], 0,58; 95% доверительный интервал [CI], 0,34-0,95; P = 0,03); эта связь не ослаблялась при использовании слуховых аппаратов (17/74 [23%] против 21/95 [22%]). В дополнение к лучшему слуховому статусу, участники с тяжелым нарушением зрения (OR, 3,32; 95% CI, 1,2-11,86; P = 0,04) и более высокими симптомами депрессии (OR, 1,38 на увеличение логита; 95% CI, 1,17-1,63; P < 0,001) с большей вероятностью достигали MCID".


Они также пояснили, что в их исследовании пациенты с низким зрением и нарушением слуха были старше и имели более низкие показатели физического здоровья по сравнению с пациентами с нормальным слухом как на исходном уровне, так и после реабилитации.


"Несмотря на схожие исходные зрительные способности и самооценку тяжести нарушений зрения, участники с нарушением слуха реже достигали MCID по шкале Activity Inventory после реабилитации. Эта разница сохранялась независимо от истории использования слуховых аппаратов и была одинаковой для всех уровней самооценки зрительного статуса. Эти результаты подчеркивают важность устранения слуховых барьеров в рамках реабилитационной помощи при нарушениях зрения и адаптации лечения для пациентов с двойным сенсорным дефицитом", — заключили Обайден и коллеги.


Ссылки


Obaideen A, Goldstein JE, Bradley C, et al. Hearing impairment and visual rehabilitation outcomes. JAMA Ophthalmol. 2026;144:351-7. doi:10.1001/jamaophthalmol.2026.0207


Goldstein JE, Jackson ML, Fox SM, Deremeik JT, Massof RW; Low Vision Research Network Study Group. Clinically meaningful rehabilitation outcomes of low vision patients served by outpatient clinical centers. JAMA Ophthalmol. 2015;133:762-9. doi:10.1001/jamaophthalmol.2015.0693


Yeo BSY, Gao EY, Tan BKJ, et al. Dual sensory impairment: Global prevalence, future projections, and its association with cognitive decline. Alzheimers Dement. 2025;21:e14465. doi:10.1002/alz.14465


Fuller-Thomson E, Nowaczynski A, Macneil A. The association between hearing impairment, vision impairment, dual sensory impairment, and serious cognitive impairment: findings from a population-based study of 5.4 million older adults. J Alzheimers Dis Rep. 2022;6:211-22. doi:10.3233/ADR-220005


Massof RW, Ahmadian L, Grover LL, et al. The Activity Inventory: an adaptive visual function questionnaire. Optom Vis Sci. 2007;84:763-74. doi:10.1097/OPX.0b013e3181339efd