Группа офтальмологов и эпидемиологов из Колорадо (США), одного из штатов, легализовавших медицинскую марихуану, провела исследование с целью выяснить реальную распространённость её применения при глаукоме. Полученные данные оказались неожиданными для самих авторов.
Ведущий исследователь, офтальмолог Leonard K Seibold, MD, отметил, что врачи часто недостаточно обсуждают эту тему с пациентами, а пациенты стесняются поднимать её на приёме. В связи с этим возник интерес: какой совет о лечении глаукомы марихуаной пациент мог бы получить, обратившись в диспансер.
Опрос трёх групп: пациенты, офтальмологи и сотрудники диспансеров
Доктор Seibold опросил три категории: офтальмологов, специализирующихся на глаукоме, пациентов с глаукомой и работников диспансеров марихуаны. Несмотря на двукратный рост употребления марихуаны среди взрослых за последние годы, только 2,6% опрошенных жителей Колорадо сообщили, что используют её для лечения глаукомы. Этот показатель оказался значительно ниже ожиданий исследователей из Университета Колорадо в Авроре.
В то же время более половины (51%) медицинских диспансеров рекомендовали продукты из марихуаны для лечения глаукомы. Доктор Seibold предположил, что в более широкой популяции (не только среди пациентов глаукомных специалистов) этот процент может быть выше. Среди его коллег-офтальмологов только 7,6% сообщили, что когда-либо рекомендовали марихуану для лечения глаукомы, причём большинство из них (86,4%) делали это нерегулярно.
Почему офтальмологи не поддерживают терапию марихуаной
Курение марихуаны действительно может снижать внутриглазное давление (ВГД), однако этот метод имеет серьёзные ограничения и риски. Для предотвращения потери зрения пациентам с глаукомой необходим круглосуточный контроль ВГД, что потребовало бы курения марихуаны от 8 до 10 раз в день ежедневно. Кроме того, концентрация активных веществ в марихуане сильно варьирует, недостаточно исследований об оптимальной дозе и взаимодействии с другими препаратами.
CBD может ухудшать течение глаукомы
Побочные эффекты включают учащение сердцебиения, снижение артериального давления и, как следствие, уменьшение кровотока в уже поражённом зрительном нерве. Длительное курение марихуаны повышает риск рака лёгких. Некоторые исследования указывают на развитие толерантности к гипотензивному эффекту марихуаны, а также на то, что такие соединения, как CBD (каннабидиол), могут быть вредны при глаукоме.
Доктор Seibold подчеркнул, что его подход заключается в информировании пациентов о крайней ограниченности знаний по этому вопросу. Его любимая фраза для пациентов: «Наиболее вероятный эффект от марихуаны — вы забудете закапать те капли, которые, как я знаю, действительно помогут».
Вывод: стандартная терапия остаётся основой лечения
Доктор Seibold не выступает против марихуаны как метода лечения как такового, но, пока не появится терапия, которая стабильно снижает ВГД с меньшим количеством побочных эффектов, чем стандартные гипотензивные капли, лазерная или инцизионная хирургия, он продолжит рекомендовать пациентам придерживаться назначенного лечения и регулярно посещать врача для долгосрочного наблюдения.
Американская академия офтальмологии (American Academy of Ophthalmology), Американское глаукомное общество (American Glaucoma Society) и Канадское офтальмологическое общество (Canadian Ophthalmological Society) не рекомендуют марихуану или другие продукты каннабиса для лечения глаукомы до проведения более тщательных исследований.
