Исследователи из UCLA Health установили, что стандартный показатель сердечно-сосудистого риска, routinely используемый в первичной медицине, может помочь выявить пациентов с высоким риском развития угрожающих зрению глазных болезней в будущем. Результаты работы были опубликованы в феврале 2026 года в журнале Ophthalmology.

В ходе исследования было обнаружено, что у лиц с более высокими значениями сердечно-сосудистого риска значительно чаще развивались такие состояния, как возрастная макулярная дегенерация, диабетическая ретинопатия, глаукома, окклюзия вен сетчатки и гипертоническая ретинопатия.

Профилактика глазных болезней через оценку здоровья сердца


Признаки серьезных офтальмологических патологий часто остаются незамеченными до момента наступления необратимых изменений. Раннее выявление групп риска позволяет своевременно проводить скрининг и профилактические вмешательства до развития необратимой потери зрения.

Дизайн исследования: связь между сердцем и глазом


Ученые проанализировали электронные медицинские карты 35 909 взрослых в возрасте от 40 до 79 лет, которые участвовали в крупном общенациональном исследовании в период с 2009 по 2015 год. Для каждого участника был рассчитан показатель сердечно-сосудистого риска Pooled Cohort Equations (PCE) на основе стандартных клинических данных: уровней холестерина, артериального давления, статуса курения и наличия сахарного диабета.

Все участники были разделены на четыре группы риска: низкий, пограничный, промежуточный и высокий. Последующее наблюдение за пациентами продолжалось в течение шести лет для оценки развития зрительных нарушений.

Результаты исследования


По сравнению с группой низкого риска, участники из группы высокого сердечно-сосудистого риска демонстрировали:



  • двукратное повышение вероятности развития возрастной макулярной дегенерации;

  • девятикратное повышение вероятности развития диабетической ретинопатии;

  • пятикратное повышение вероятности развития гипертонической ретинопатии;

  • четырехкратное повышение вероятности развития окклюзии вен сетчатки;

  • трехкратное повышение вероятности развития глаукомы.

Потенциальный инструмент для улучшения скрининга пациентов


Результаты исследования позволяют предположить, что врачам первичного звена следует оценивать показатель PCE не только для прогнозирования будущих кардиологических проблем, но и для выявления пациентов, нуждающихся в направлении к офтальмологу. Виктория Л. Ценг, MD, PhD, доцент кафедры офтальмологии UCLA и один из соавторов работы, отметила: «Это довольно простой скрининговый инструмент. Если врачи первичного звена обнаруживают, что показатель PCE выше обычного, это может служить веским основанием для направления пациента на офтальмологический скрининг».

Данное исследование не является первым, демонстрирующим, что пациенты с системными сосудистыми заболеваниями, включая артериальную гипертензию, гиперхолестеринемию, сахарный диабет, а также с инсультом или инфарктом в анамнезе, имеют повышенный риск развития распространенных глазных болезней, таких как возрастная макулярная дегенерация и глаукома.

Сунир Дж. Гарг, MD, профессор офтальмологии Retina Service в Wills Eye Hospital, не принимавший участия в исследовании, отметил важность этой работы для углубления понимания связи между здоровьем глаз и сердца. Он выразил заинтересованность в будущих исследованиях, которые предоставят более детальные рекомендации о том, какие пациенты нуждаются в более тщательном офтальмологическом наблюдении и с какой периодичностью.

Анатомо-физиологическая связь между глазами и сердцем


Для понимания связи между глазом и сердцем полезно знать некоторые аспекты анатомии глаза. Сосудистая оболочка (хориоидея) представляет собой тонкий слой ткани, выстилающий задний отдел глаза между склерой (белочной оболочкой) и сетчаткой (светочувствительной тканью). Хориоидея является одним из основных источников кровоснабжения глаза, доставляя жизненно важный кислород и питательные вещества к сетчатке. Относительно своего размера, эта ткань обладает самым высоким уровнем кровотока в организме: она получает примерно в 10 раз больше крови, чем головной мозг в пересчете на единицу веса. Ослабление кровеносных сосудов внутри хориоидеи может серьезно повлиять на зрение.

Доктор Гарг подчеркнул: «Текущее исследование важно, поскольку оно еще больше подчеркивает эту взаимосвязь. Как офтальмологи, мы в первую очередь сосредоточены на сохранении зрения и здоровья глаз. Однако как врачи мы несем ответственность за общее состояние здоровья и благополучие наших пациентов. Обучая пациентов и тесно сотрудничая с нашими коллегами в первичном звене и кардиологии, мы получаем возможность усилить важность контроля системных факторов риска, что в конечном итоге может принести пользу как сердечно-сосудистому, так и глазному здоровью».