Д-р Кэтлин Маккейб (Cathleen McCabe, MD), хирург-офтальмолог, специализирующийся на катарактальной и рефракционной хирургии в Сарасоте (штат Флорида, США), представила свой подход к диагностике и лечению синдрома сухого глаза (ССГ), особенно у пациентов в периоперационном периоде операции по удалению катаракты. Выступление состоялось на конференции EnVision Summit 2026 в Пуэрто-Рико. Совместно с д-ром П. Ди Стефенсоном (P. Dee Stephenson, MD, FACS) она приняла участие в продуктовой сессии «Знай свой сухой глаз: навигация по сложностям реальных клинических случаев ССГ» (Know Your Dry Eye: Navigating the Challenges of Real-World Dry Eye Cases).
Специалист проиллюстрировала подход двумя реальными клиническими случаями. Первый случай касается пациентки 40 лет, работающей фотографом, у которой была выявлена выраженная дисфункция мейбомиевых желез и значительные колебания остроты зрения в течение дня. При обследовании обнаружено густое, вязкое отделяемое мейбомиевых желез и структурные изменения желез. Терапия с применением капель перфторгексилоктана (Miebo), теплых компрессов и нутрицевтиков привела к купированию симптомов и стабилизации зрительных функций. Данный случай подчеркивает ценность препаратов с быстрым началом действия и низким профилем побочных эффектов, которые повышают комфорт пациента и способствуют приверженности лечению.
Второй клинический случай описывает пациентку 57 лет с синдромом Шегрена и множественными аутоиммунными заболеваниями, страдающую тяжелым воспалительным ССГ с фотофобией, требующей ношения солнцезащитных очков в помещении. Для нее был приоритетным иммуномодулирующий подход: назначен лифитеграст (Xiidra) два раза в день в комбинации с коротким курсом топических стероидов для достижения раннего клинического эффекта. Этот пример демонстрирует важность персонализации терапии с учетом воспалительного компонента, а также необходимость формирования реалистичных ожиданий и контроля приверженности лечению.
Д-р Маккейб подчеркнула, что коммуникация и обучение пациентов являются центральными элементами успешного лечения, особенно для пациентов с катарактой, которые могут не осознавать, что слезотечение и колебания зрения обусловлены сухостью поверхности глаза. Для визуализации заболевания и повышения приверженности лечению используются объективные методы диагностики, такие как осмолярность слезы и модуль EyeTrace для оценки ССГ, что позволяет создать у пациента момент осознания проблемы.
Ссылаясь на собственный опыт пациента с ССГ, д-р Маккейб отметила, что эпизоды несоблюдения рекомендаций являются нормой, и это следует использовать для нормализации переменчивого характера приверженности терапии. Синдром сухого глаза рассматривается как пожизненный процесс, который пациент проходит вместе с врачом: после интенсивной начальной фазы терапии происходит переход к максимально простому и наименее инвазивному поддерживающему режиму, сохраняющему гомеостаз глазной поверхности. Пациентам рекомендуется своевременно распознавать ранние признаки ухудшения состояния, проактивно возобновлять лечение и периодически проходить повторные осмотры.
