Нейростимуляция улучшает восстановление зрения после инсульта

Исследование, проведенное учеными из EPFL, демонстрирует эффективность новой методики нейростимуляции для восстановления зрительных функций у пациентов с гемианопией после перенесенного инсульта. Методика сочетает визуальную тренировку с целенаправленной модуляцией нервной активности, представляя собой инновационный подход к реабилитации зрения, который пока остается недостаточно используемым.

Гемианопия — серьезное препятствие на пути постинсультной реабилитации

Ежегодно тысячи людей сталкиваются с потерей половины поля зрения вследствие гемианопии, обусловленной инсультом. Это нарушение серьезно ограничивает повседневную активность, включая чтение, передвижение среди толпы и вождение автомобиля.

На сегодняшний день основным направлением лечения является компенсация утраченных зрительных функций, а не их полное восстановление. Интенсивная неврореабилитация способна обеспечить умеренный прогресс, однако требует длительного периода тренировок, и полное восстановление полей зрения наблюдается редко.

Основная проблема заключается в нарушении взаимодействия между различными областями мозга, такими как первичная зрительная кора (V1) и медиотемпоральная область (MT), отвечающими за восприятие движения. После инсульта синхронизация электрической активности между этими областями нарушается, приводя к ухудшению зрительной функции.

Стратегия воздействия на мозговые колебания для восстановления зрения

Основываясь на исследованиях, подтверждающих способность внешней стимуляции восстанавливать нарушенные связи в мозге, ученые из EPFL разработали методику, сочетающую визуальные тренировки с двухфокусной нейростимуляцией. Эта методика направлена на восстановление коммуникации между ключевыми участками мозга путем синхронной, частотоспецифичной стимуляции.

В клиническом исследовании с участием 16 пациентов с гемианопией методом двойного слепого плацебо-контролируемого исследования была доказана эффективность данной терапии. Пациенты выполняли задания на обнаружение движения в области слепого участка зрения одновременно с получением нейростимуляции.

Стимуляция применялась к первичной зрительной коре (V1) и медиотемпоральной зоне (MT), используя сигналы, имитирующие естественный поток передачи сигналов в мозге, известный как паттерн «вперед». Сигналы включали низкочастотное альфа-стимулирование зоны V1 и высокочастотное гамма-стимулирование медиотемпоральной области.

Результаты показали значительное улучшение восприятия движения у пациентов, проходивших терапию с использованием данного паттерна стимуляции, по сравнению с контрольной группой. Некоторые пациенты также отметили расширение границ видимого ими поля зрения, особенно в тех областях, где проводилась тренировка.

Данные электроэнцефалографии подтвердили увеличение синхронизации между первичной зрительной корой и медиотемпоральной зоной, что сопровождалось увеличением активности в зонах, связанных с восприятием движений. Наибольший эффект наблюдался у пациентов с частично сохраненными нервными путями между V1 и MT, что свидетельствует о возможности значительного восстановления даже при наличии лишь частичного сохранения этих путей.

Перспектива доступной реабилитации зрения

Исследование подчеркивает важность сочетания физиологически обоснованной нейромодуляции с визуальной тренировкой для улучшения результатов зрительной реабилитации у пациентов с гемианопией. В случае подтверждения эффективности в дальнейших клинических испытаниях, данная методика могла бы стать быстрым, доступным и неинвазивным вариантом терапии, альтернативой существующим методикам, часто оказывающимся ограниченными.

Источник: Estelle Raffin et al., Boosting Hemianopia Recovery: The Power of Interareal Cross-Frequency Brain Stimulation, Brain (2025), DOI: 10.1093/brain/awaf252