На встрече The Retina Society 2026 Манджу Субраманян, доктор медицины, доцент Бостонского университета и заместитель председателя по работе с профессорско-преподавательским составом Boston University Eye Associates, представила исследование, посвящённое влиянию анти-VEGF-терапии на функцию почек у пациентов с диабетической ретинопатией и окклюзией вен сетчатки (RVO).


Как рассказала Субраманян, проект начался с того, что нефролог, наблюдавший их общего пациента, попросил перевести пациента с бевацизумаба на ранибизумаб, усомнившись, не ухудшают ли анти-VEGF-инъекции функцию его почек. По её словам, существующая литература по этой теме противоречива, а по времени работа совпала с приходом нового руководителя службы нефрологии в Boston Medical Center, который независимо заинтересовался изучением влияния анти-VEGF на маркеры заболеваний почек, включая альбумин и расчётную скорость клубочковой фильтрации (eGFR).


Исследование и его результаты


Для анализа использовалась база данных TriNetX — глобальная исследовательская платформа, содержащая более 180 млн записей о пациентах, поскольку она позволяет выполнять статистический анализ непосредственно на платформе без выгрузки исходных данных. В исследование были включены как пациенты с диабетической ретинопатией, так и пациенты с окклюзией вен сетчатки: последняя группа служила преимущественно недиабетической группой сравнения.


Команда Субраманян методом сопоставления по индексу склонности (propensity score matching) сравнила пациентов, получивших не менее 3 инъекций анти-VEGF, с контрольной группой по ряду переменных, включая возраст, длительность диабета, уровень гликированного гемоглобина (A1c), артериальную гипертензию и нарушения свёртываемости крови, способные предрасполагать к развитию окклюзии вен сетчатки. Ухудшение функции почек определялось как снижение eGFR с уровня выше 60 до значений ниже 45, что соответствует переходу от лёгкой к более выраженной стадии заболевания почек.


Анализ показал снижение функции почек как в группе диабетической ретинопатии, так и в группе окклюзии вен сетчатки после получения пациентами не менее 3 инъекций анти-VEGF — при сравнении показателей до и после лечения в каждой из групп.