Дэниел Х. Чанг, MD, представил предложенную Рабочей группой по функциональному зрению ASCRS концепцию характеристики пресбиопия-корригирующих интраокулярных линз, описав более дисциплинированный и клинически практичный подход к определению того, что группа называет линзами с глубиной фокуса. Его выступление на ежегодном конгрессе Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии (ASCRS) 2026 года было посвящено стандартизации номенклатуры и внедрению модели функционального зрения, построенной вокруг трёх ключевых доменов — «качество зрения, диапазон зрения, зрительные симптомы» — для поддержки выбора линзы, консультирования пациентов и послеоперационного ведения.
Центральной темой выступления стала терминология. Чанг отметил, что эти линзы исторически описывались широким спектром пересекающихся обозначений, включая «линзы одновременного зрения» и «мультифокальные линзы», что создаёт несогласованность как в клинических обсуждениях, так и в коммуникации с пациентами. Предложение рабочей группы — привязать терминологию к функциональной величине, которую она описывает: глубине фокуса.
Чанг построил обсуждение вокруг практических хирургических решений, начав с вопроса: «Как хирурги разговаривают с пациентами?» Он подчеркнул, что цель концепции — помочь хирургам выбирать наиболее подходящую линзу для индивидуальных зрительных потребностей и лучше устранять послеоперационные проблемы. В отличие от монофокальных линз, которые предназначены прежде всего для улучшения зрения и снижения рефракционной ошибки, линзы с глубиной фокуса разработаны для расширения диапазона зрения, с признанным компромиссом: «это ухудшит качество зрения».
Предложенная модель определяет качество зрения как контрастную чувствительность в диапазоне пространственных частот, диапазон зрения — как контрастную чувствительность вдоль зрительной оси на дальнем, промежуточном и ближнем расстояниях, а зрительные симптомы — как контрастную чувствительность по всему полю зрения, особенно в сложных условиях освещения. В совокупности «качество зрения, диапазон зрения, зрительные симптомы» призваны обеспечить краткую концепцию для описания функционального зрения в реальном пространстве.
Компромиссы остаются центральным элементом концепции. Как сказал Чанг: «если получаешь больше одного, получаешь меньше другого, и компромисс есть всегда». Эта структура призвана помочь хирургам систематически балансировать резкость, диапазон фокусировки и дисфотопсии — включая блики, ореолы и лучи — в соответствии с приоритетами пациента.
Чанг также подчеркнул ценность клинических результатов по сравнению с чисто лабораторными метриками, ссылаясь на опубликованную литературу, анализ кривых дефокусировки и агрегированные данные исследований как основу для клинически значимых категорий линз. Более широкая цель — выйти за рамки анекдотических впечатлений к структурированному подходу, который проясняет сильные и слабые стороны линз, улучшает предоперационное консультирование и информирует будущие разработки ИОЛ.
