ASCRS 2026: Карлтон Юэн о двухнасосной факодинамике и минимальной потере эндотелиальных клеток
В современной хирургии катаракты обсуждение факоэмульсификации всё чаще смещается от мощности ультразвука к стратегии жидкостной динамики. Карлтон Юэн (Carlton Yuen, MD, BSc, ABO) из Aloha Vision Consultants (Гонолулу, Гавайи) представил на ежегодном собрании Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов (ASCRS) 2026 в Вашингтоне, прошедшем 10–13 апреля, доклад о том, как двухнасосная факотехнология позволяет сократить эффективное время ультразвукового воздействия и сохранить эндотелий роговицы.
Смещение фокуса с ультразвука на жидкостную динамику
Карлтон Юэн подчеркнул, что традиционный подход, при котором основная работа по фрагментации хрусталика возлагается на ультразвук, уступает место концепции, в которой центральное значение приобретает жидкостная динамика. Современная хирургия катаракты предполагает использование продвинутых насосных систем для повышения эффективности и контроля над операцией. В частности, докладчик описал селективное применение перистальтического и Вентури-режимов в зависимости от этапа вмешательства.
Техника комбинированной насосной стратегии
В представленной технике перистальтический насос используется для формирования борозды и удаления первого ядерного фрагмента — там, где важны удерживающая сила и контролируемая окклюзия. Затем хирург переходит на режим Вентури для удаления оставшегося хрусталикового материала и кортикальных масс, что обеспечивает лучшую «сопровождаемость» (followability) и быструю аспирацию фрагментов ядра и кортекса.
Минимизация ультразвуковой экспозиции
Ключевая цель подхода — минимизация ультразвукового воздействия. В исследовании, представленном Юэном, среднее эффективное время факоэмульсификации составило 1,7 секунды. Такой низкий показатель достигается за счёт выбора подходящего насоса для конкретной клинической ситуации и переключения режимов на разных этапах операции.
Дизайн исследования
Исследование объединило фемтосекундную лазерную хирургию катаракты с факоэмульсификацией на платформе Veritas (двойной режим, два насоса). После фемтосекундной фрагментации хрусталика хирурги применяли выбранный режим насоса в соответствии с этапом процедуры, что обеспечивало эффективное удаление хрусталика при минимальном использовании ультразвука.
Сохранение эндотелия роговицы
Важным результатом, подчёркнутым в докладе, стало сохранение эндотелиальных клеток. По данным Юэна, команда зафиксировала практически нулевую потерю эндотелиальных клеток после операции по удалению катаракты, что контрастирует с другими опубликованными исследованиями, сообщающими о потере 13–17% эндотелиальных клеток. Замена ультразвуковой фрагментации хрусталика аспирацией на основе жидкостной динамики могла стать одним из факторов такого результата.
Вместо разрушения катаракты интенсивными вибрациями ультразвука цель состоит в том, чтобы с помощью насоса аккуратно аспирировать помутневшие массы, что, по мнению Юэна, способствовало низкой потере эндотелиальных клеток.
Преимущества режима Вентури при аспирации кортекса
Юэн также отметил практическую ценность режима Вентури на этапе аспирации кортикальных масс — особенно для хирургов, испытывающих трудности с ирригацией и аспирацией. Возможность быстро захватывать и удалять фрагменты кортекса была представлена как ключевое преимущество.
Заключение
В целом доклад призвал хирургов отказаться от устаревших предпочтений в выборе насоса и подбирать параметры под каждый этап операции по удалению катаракты.
