Мультимодальная модель на основе оптической когерентной томографии (ОКТ) и сверхширокопольной фотографии глазного дна (UWF FP) позволила выявить воспаление сетчатки при увеите без применения флуоресцеинового красителя.
На 59-м ежегодном научном собрании Retina Society Париса Эмами-Наини (Parisa Emami-Naeini, MD, MPH) представила данные о мультимодальной шкале оценки тяжести воспаления без использования красителя, которая объединяет ОКТ и UWF FP с применением машинного обучения. Цель исследования заключалась в более объективной оценке воспаления сетчатки у пациентов с увеитом, особенно при ретинальном васкулите, без опоры на флуоресцеиновую ангиографию (ФА). ФА требует введения красителя в день обследования, является инвазивной, трудоемкой и непрактичной для частого мониторинга, который часто необходим при увеите.
Производительность модели на основе ОКТ и сверхширокопольной визуализации
Модель на основе ОКТ продемонстрировала площадь под характеристической кривой работы приемника (AUROC) 0,980, с чувствительностью 85% и специфичностью 97%, а также показала сильную корреляцию с экспертной оценкой ФА (коэффициент корреляции Пирсона r = 0,93). Модель UWF FP, разработанная для выявления периферической воспалительной активности, достигла показателя AUROC 0,87. При внешней валидации на наборе данных из Университета Небраски модель ОКТ сохранила показатель AUROC на уровне 0,845, а модель UWF FP достигла AUROC 0,91. Комбинирование обоих методов визуализации позволило получить оценку воспаления, которая в большей степени соответствовала общей нагрузке заболевания, чем каждый из методов в отдельности, что отражает взаимодополняющую информацию о центральном и периферическом воспалении.
Значение для мониторинга увеита без применения красителя
Результаты служат доказательством концепции того, что клинически значимые данные о воспалении уже присутствуют в неинвазивных изображениях, регулярно получаемых в клинике. Сочетание данных ОКТ и UWF FP может обеспечить более частый и количественный мониторинг между визитами для проведения флуоресцеиновой ангиографии. При этом подчеркивается, что модель пока не готова полностью заменить ФА, и требуется проспективная лонгитюдная валидация, в частности, для подтверждения того, что шкала надежно отслеживает динамику воспаления с течением времени и может помочь в принятии решений об усилении или снижении интенсивности лечения.
Путь к стандартизированным критериям оценки исходов
Помимо индивидуального ведения пациентов, валидированная стандартизированная шкала тяжести на основе визуализации может предоставить воспроизводимую непрерывную меру воспалительной нагрузки при заболевании, которое часто оценивается категориально. При условии валидации на разных популяциях и платформах визуализации, такая шкала может обеспечить общую основу для сравнения активности заболевания между центрами и специалистами, а также послужить конечной точкой для будущих клинических исследований.
