Достижения в области фемтосекундных лазерных технологий продолжают совершенствовать процесс формирования лоскута при LASIK, уделяя все больше внимания точности и интраоперационной визуализации. Габриэль Кесада, доктор медицинских наук (Gabriel Quesada, MD), поделился первым опытом использования роботизированной платформы с фемтосекундным лазером двойного импульса, разработанной для повышения точности и стабильности формирования роговичного лоскута, на ежегодном собрании Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов (ASCRS) 2026, которое прошло с 10 по 13 апреля в Вашингтоне, округ Колумбия. Система интегрирует роботизированную руку и оптическую когерентную томографию (ОКТ) переднего отрезка глаза, обеспечивая визуализацию и измерения в реальном времени во время процедуры. Доктор Кесада ведет клиническую практику в Clínica Quesada в Сан-Сальвадоре, Сальвадор.


Точность и индивидуальная настройка лоскута


«Данная платформа работает с использованием роботизированной руки», — отметил Кесада, подчеркнув, что «точность и абсолютная корректность измерений создаваемого лоскута являются невероятными». В ходе исследования формировались лоскуты различной целевой толщины, включая «сто пятьдесят микрометров… сто тридцать микрометров», с возможностью создания еще более тонких лоскутов «от ста десяти микрометров или даже девяноста микрометров».


ОКТ-визуализация и интраоперационные измерения


Точность формирования лоскута и измерения стромального ложа оценивались с помощью ОКТ переднего отрезка глаза. Кесада сообщил, что «точность измерений лоскутов и стромального ложа с помощью ОКТ… была невероятной», добавив, что полученные данные оказались «более точными по сравнению с уже установленными в опубликованных работах».


Интегрированная система визуализации была выделена как ключевое отличие. «Я считаю, что наиболее важной частью является визуализация роговицы», — подчеркнул он, отметив, что система ОКТ «невероятно точна при измерении роговицы». Эта обратная связь в реальном времени была связана со стабильным качеством лоскута, который был охарактеризован как «отличный с очень четкими результатами».


Клинические результаты и качество лоскута


Сообщалось, что клинические результаты сопоставимы с установленными стандартами LASIK. «Острота зрения всех пациентов… соответствовала стандартным результатам хирургии LASIK», — отметил Кесада. Подтверждающие данные исследования продемонстрировали предсказуемую толщину лоскута с низкой вариабельностью и благоприятные ранние зрительные результаты, при этом в начальной серии случаев значимых интраоперационных осложнений не наблюдалось.


От платформы для хирургии катаракты к применению на роговице


Разработка данной платформы изначально велась для применения в хирургии катаракты. «Работа началась с LENSAR… чтобы помочь создать измерение плотности для операций по поводу катаракты», — объяснил он, после чего последовала адаптация технологии для использования на роговице. «Возник вопрос: "Почему бы не использовать это также на роговице?" И именно так началось создание лоскутов».


С хирургической точки зрения, сочетание роботизированного управления и визуализации может способствовать стабильности процедуры. Кесада отметил, что «изображения, которые можно получить… делают операцию более безопасной, как на роговице, так и при катаракте».


В целом, полученные данные свидетельствуют о том, что улучшенная визуализация и роботизированная доставка могут обеспечить точное формирование лоскута и воспроизводимые результаты при LASIK, при этом для дальнейшей характеристики эффективности в более широких популяциях пациентов требуется продолжение оценки.