Темы и комментарии пользователя Zwetkoffонлайн 🩺🛡

Данных слишком мало. Необходимо знать полную картину - выложите результаты обследования.

Akhan писал(а):

некоторые говорят, что нет ни пользы, ни вреда от этой опреации - правда ли это?

Отчасти... Осложнения могут быть у любой операции, а польза достоверно не доказана. В Европе склеропластику не делают.

Akhan писал(а):

как повлияет в будущем

Никак не повлияет.

Akhan писал(а):

сможет ли она по достижении 18 лет сделать себе коррекцию?

Сможет попытаться, если захочет.

В Вашем описании есть нестыковки. Чтобы окончательно выставить ПРОГРЕССИРУЮЩУЮ миопию, ребёнка нужно видеть минимум дважды минимум с интервалом в полгода и чтобы оба раза обследование было проведено в условиях циклоплегии (на широкий зрачок). Вы же пишете

80179 писал(а):

до этого года проблем со зрением не было

Если диагноз всё же выставлен, то он пока предварительный. Для более конкретных рекомендаций выложите данные обследования Вашего ребёнка.

Таня писал(а):

Посоветуйте, пожалуйста, клинику.

С большой вероятностью напрасно потеряете время и деньги.

Анна писал(а):

использование повязки имеет смысл при

занятии

Анна писал(а):

ребенка играми,связанные с мелкой моторикой(строительсво из кубиков,рисование больших ярких предметов...)

Так правильнее.

Анна писал(а):

то,что ребенок плохо видит будет его только раздрожать?

Несомненно сопротивление преодолевать придётся. Это лечение. Оно вообще редко бывает приятным. Таблетки горькие, уколы болезненные, и т.д. и т.п.

Васильевич писал(а):

Наверное, в данном случае - преодоление анизометропии и "профилактика" амблиопии?

Несомненно. Без преодоления анизометропии развтие бинокулярного зрения невозможно. Про анизометропию не стал писать, чтобы не вызвать лишних вопросов. 🙂 А амблиопия уже есть, её, впрочем, и в очках можно лечить.

Анна писал(а):

если начать закрывать глаз и использовать линзы,то частично можно восстановить зрение?

Цель окклюзии - улучшение корригированного зрения (т.е. зрения в очках). Цель контактной коррекции - развитие бинокулярного зрения и профилактика косоглазия. Насколько эти цели достижимы в каждом конкретном случае - одному Богу известно. Иными словами - гарантий и обещаний не ждите.

Анна писал(а):

если честно,не представляю,как одеть ребенку линзу:)

Представлять не надо - надо делать. В Германии линзы подбирают с 6-ти месячного возраста. Мой самый молодой пациент начал носить линзы в три года, а в пять уже одевал и снимал их самостоятельно (под надзором родителей, конечно).

Анна писал(а):

доктор,а как вы считаете при постановке диагноза -7 линза в очках на -4 не слабая?

Если сочетать с окклюзией, то пока достаточно.

Анна писал(а):

а что такое окклюзия?

Буквально - "закрывание". То, что Вам кто-то из врачей советовал.

Анна писал(а):

про контактную коррекцию(ношение линз,как я поняла) сказали,что задуматься можно позже,когда ребенок подрастет.

Рекомендую найти доктора, который сможет подобрать линзы уже сейчас. Чем раньше ребёнок начнёт смотреть двумя глазами, тем будет лучше. В настоящее время он в основном использует правый глаз. Чтобы развивать зрение левого, необходима окклюзия лучшего глаза 4 часа в день минимум.

Анна писал(а):

что нам делать?

Выполнять назначения врача, носить очки, и задуматься о контактной коррекции. Вы ничего не пишите об остроте зрения (хотя в этом возрасте уже должны были проверить).

Анна писал(а):

у нас в городе есть специализированные сады для детей с плохим зрением.есть ли смысл переводить ребенка туда

Есть. Во-первых, там работает специально обученный персонал. Во-вторых, поскольку там практически все дети в очках, это благоприятно отразится на психике Вашего ребёнка (он не будет ощущать себя белой вороной).

Artina писал(а):

Какое обследование еще надо пройти,чтобы определиться с диагнозом?

Если Пентакам (Окулюс) отклонений не выявит, значит кератоконуса точно нет. Но таким оборудованием может похвастаться далеко не каждая клиника.

Васильевич писал(а):

Ребенок капает атропин, толком годами не видит вдаль

Отчего же? Видит прекрасно в очках. И даже лучше, чем без атропина. Поскольку в обычной жизни с 50% вероятностью ему выпишут очки с недокоррекцией. Атропин же позволяет максимально корригировать миопию без опаски.

Васильевич писал(а):

через 15-20 лет врач сообщает: "Знаете, если бы не капать, Вы жили бы все эти годы гораздо комфортнее, правда, очки у Вас были бы теперь немного сильнее.

Поскольку точный результат неизвестен, врач должен это сообщить перед тем, как капать. 😎 Каждый третий мой пациент с прогрессирующей формой миопии отказывается от атропинизации.

Васильевич писал(а):

А все потому, что мне очень понравилась одна статейка"

Статейка-то не одна, и даже не десять 🙂

Васильевич писал(а):

Доктора, нас близорукость пугает очками, или осложнениями?

Она не только нас пугает, но и пациентов. И очками (их толщиной) в том числе. 🙂

Artina писал(а):

Могут ли расти цилиндры при астигматизме,одновременно с прогрессирующей близорукостью?

Могут, но не так глобально, как у Вас. Такое изменение может быть, действительно, обусловлено кератоконусом или (что более вероятно) проявлением той части астигматизма, которая ранее не выявлялась (из-за применения слабых циклоплегиков или вовсе без таковых).

Artina писал(а):

нет ли у меня кератоконуса?

На этот вопрос можно ответить только очно после обследования на спец. аппаратуре.

Бывалый писал(а):

Т.е. пациент годами будет капать, ходить с широкими зрачками, постоянно в очках, а мы будем надеяться на авось?

"Авось" - это склеропластика, витамины, тренировки аккомодации и прочая, и прочая. А тут - выигрыш в одну дптр в худшем случае. Во всяком случае, альтернативы в настоящее время нет, увы 🙁

Васильевич писал(а):

И что, уже известно, что они приведут к положительному результату? )))

🙂 Ну положительный-то результат уже есть:

Бывалый писал(а):

Миопия у тех кто капал атропин 2 года начинает значительно быстрее прогрессировать после прекращения закапывания и в конечном итоге отличается лиш на одну диоптрию от тех кто капал плацебо:(Tong L, Huang XL, Koh AL, Zhang X, Tan DT, Chua WH. Atropine for the treatment of childhood myopia: effect on myopia progression after cessation of atropine. Ophthalmology. 2009 Oct;116 (10):2040; author reply 2040-1.

Вопрос в том, что может быть удастся избежать/свести к минимуму регресс.

Бывалый писал(а):

Миопия у тех кто капал атропин 2 года начинает значительно быстрее прогрессировать после прекращения закапывания и в конечном итоге отличается лиш на одну диоптрию от тех кто капал плацебо:(Tong L, Huang XL, Koh AL, Zhang X, Tan DT, Chua WH. Atropine for the treatment of childhood myopia: effect on myopia progression after cessation of atropine. Ophthalmology. 2009 Oct;116 (10):2040; author reply 2040-1.

Согласен, есть такое дело. Но исследования ещё ведутся. По выходу из атропинизации стройных рекомендаций ещё нет. По идее выход должен быть плавным, с переходом на мягкие циклоплегики, управляемая циклоплегия наконец. И что мешает нам при возобновлении прогрессирования миопии заново войти в атропинизацию (ведь некоторые исследователи рекомендуют капать атропин до исчезновения риска прогрессирования миопии, т.е. до 20-25 лет)?

Бывалый писал(а):

Zwetkoff писал(а):

Artina писал(а):

Помогает ли она в стабилизации миопии?

В стабилизации миопии может помочь длительная атропинизация. Советую поискать доктора, под наблюдением которого Вы сможете применить этот метод.

Помогает, но выполнить это нереально.

При всём уважении согласиться не могу. В моей практике десятка три пациентов капают атропин постоянно. Да, нужны фотохромные очки. При миопии в диапазоне -2.0 - -4.0 Дптр вблизи коррекция не нужна. В случае с данной пациенткой из-за астигматизма бифокальные очки скорее всего потребуются, но надо пробовать. И контроль ВГД. Лёгкой жизни никто не обещает, но на сегодняшний момент это единственный достоверно доказанный способ замедления прогрессирования миопии.

Artina писал(а):

Помогает ли она в стабилизации миопии?

В стабилизации миопии может помочь длительная атропинизация. Советую поискать доктора, под наблюдением которого Вы сможете применить этот метод.

1. Эффективность ни одного из перечисленных методов при миопии достоверно не доказана.
   2,3. С какой целью? Если для улучшения зрения, то достоверно доказана независимость степени прогрессирования миопии от применяемой коррекции.
2. Атропин.
3. Длительная атропинизация.
4. По поводу иглорефлексотерапии - потеряете драгоценное время и деньги.

523561 писал(а):

Атропина в продаже не нашел.

Получите рецепт у врача, а потом ищите. Возможно, придётся на заказ, поскольку год-два назад прошёл миф, что его сняли с производства. С тех пор многие аптеки его завозить перестали. У нас в городе, например, только в одной аптеке есть, и то по моей личной просьбе стали заказывать. Когда обратился впервые - утверждали, что не производят его.