На ежегодном заседании Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов (ASCRS) 2026, прошедшем в Вашингтоне 10–13 апреля, представлены данные, согласно которым применение фемтосекундного лазера при имплантации светонастраиваемой интраокулярной линзы (Light Adjustable Lens, LAL) улучшает раннюю послеоперационную рефракционную точность, не оказывая при этом существенного влияния на количество послеоперационных коррекций.


Суть проблемы


Дэн Б. Тран (Dan B. Tran), врач клиники Coastal Vision Medical Group (Ориндж-Каунти, Калифорния), рассмотрел вопрос о том, обеспечивает ли фемтосекундная лазерная капсулотомия измеримые преимущества при использовании светонастраиваемой линзы. Поскольку линза LAL допускает коррекцию рефракционного исхода после операции, ключевой вопрос заключается в том, дает ли лазерное сопровождение дополнительную ценность для итогового зрительного результата. Ранее опубликованные исследования указывали, что лазер способен повышать точность эффективного положения линзы (ELP) за счет более прецизионной капсулотомии, что потенциально улучшает рефракционную предсказуемость при имплантации стандартных интраокулярных линз.


Технические особенности


Фемтосекундный лазер формирует высоковоспроизводимую капсулотомию с контролем положения, размера и формы отверстия. Трехмерная реконструкция позволяет центрировать разрез относительно хрусталика. Предполагается, что это обеспечивает более равномерное сокращение капсульного мешка в процессе заживления и более предсказуемый ранний зрительный результат.


Дизайн исследования


Выполнено ретроспективное сравнение последовательных случаев имплантации LAL с фемтосекундной лазерной капсулотомией и мануальной капсулотомией. Большинство пациентов выбрали лазерный вариант; распределение составило приблизительно 80 к 20, то есть примерно три к одному.


Рефракционная точность до коррекции


Ключевой конечной точкой являлась рефракционная точность непосредственно после операции и до выполнения коррекции LAL. В группе лазерной капсулотомии доля пациентов в пределах ±0,25 D от целевого значения была выше — около двух третей против половины в группе мануальной капсулотомии. Доля пациентов в пределах ±0,50 D также была выше в лазерной группе, достигая почти 90 %, тогда как в мануальной когорте этот показатель составил приблизительно 71–72 %.


Количество послеоперационных коррекций


После выполнения световых корректировок среднее число процедур практически не различалось: 1,5 в лазерной группе и 1,6 в мануальной группе; различие не достигло статистической значимости. Вместе с тем около 3 % пациентов лазерной когорты потребовалось меньшее число коррекций, что при большом объеме операций может обеспечивать умеренное сокращение времени врачебного приема.


Астигматическая коррекция


Отмечено улучшение точности коррекции цилиндра: результаты свидетельствовали о преимуществе лазерной группы, разница между группами составила около 10 %.


Выводы


По итогам исследования оба подхода обеспечивают удовлетворительные результаты, однако применение фемтосекундного лазера формирует более точный исходный рефракционный статус, в особенности по цилиндру, и сопровождается незначительным снижением потребности в послеоперационных коррекциях.