Одной из определяющих характеристик виртуальной конференции Ophthalmology Times и Optometry Times EyeCon 2026, состоявшейся 26 сентября 2026 года, стал акцент на взаимодействии всей команды офтальмологической помощи — офтальмологов и оптометристов, работающих совместно для достижения наилучших результатов лечения пациентов. Об этом заявил Удай Девган, доктор медицины, член Американского колледжа хирургов (FACS), сопредседатель EyeCon 2026 и основатель клиники Devgan Eye Surgery в Лос-Анджелесе (Калифорния). Он выступил вместе с сопредседателями Струти Арепалли, доктором медицины; Джейд Коутс, доктором оптометрии; и Адамом Рэмси, доктором оптометрии.
Хирургия катаракты: что необходимо знать оптометристам
Д-р Девган представил часовую ключевую сессию на основе видеоматериалов, посвященную сложностям, возникающим в операционной во время хирургии катаракты, и способам их преодоления. Доклад был специально разработан для устранения разрыва в понимании между тем, что оптометристы видят в клинике, и с чем сталкиваются хирурги в операционной. Было отмечено, что оптометристы часто наблюдают пациента до и после операции, когда уже имеется псевдофакия, но могут не полностью представлять себе процессы, происходившие между этими этапами.
Были выделены несколько факторов, способных усложнить случай хирургии катаракты. Ожидания пациента являются одним из наиболее важных аспектов: 70-летний пациент, ожидающий восстановления зрения на уровне 21-летнего, сталкивается с проблемой, которую не в силах решить ни один хирург. Спикер подчеркнул, что ни одна искусственная часть тела не обеспечивает такую же производительность, как молодая, здоровая человеческая ткань.
Анатомические особенности также играют значительную роль: пациенты с маленькими глазами, тесной передней камерой, высокой гиперметропией и короткой переднезадней осью представляют дополнительные хирургические трудности. Еще одной проблемой является недостаточное расширение зрачка: диаметр хрусталика составляет примерно 9 мм, и его извлечение через 3-мм зрачок создает очевидные технические сложности. Не менее важна и поддержка связочного аппарата хрусталика (цинновых связок), поскольку любая их слабость создает значительные трудности, когда пациент находится в положении лежа на операционном столе. Также был подчеркнут микроскопический масштаб операции: толщина задней капсулы составляет всего 4 микрона, что примерно в 20 раз меньше толщины человеческого волоса, и она прозрачна, что затрудняет ее визуализацию.
Глаукома и катаракта: пошаговый подход
Отвечая на вопрос о комбинированной хирургии катаракты и глаукомы, д-р Девган описал клиническую реальность: распространенность обоих состояний возрастает с возрастом, поэтому пациенты, обращающиеся по поводу катаракты, часто имеют глаукому или находятся в спектре глаукомы — от офтальмогипертензии до легкой или умеренной стадии заболевания.
Было отмечено, что изолированная хирургия катаракты снижает внутриглазное давление примерно на 20% у большинства пациентов. Этот значимый эффект обусловлен заменой утолщенного нативного хрусталика (средней толщиной 4,5 мм по переднезадней оси) на искусственную интраокулярную линзу толщиной менее 1 мм, что приводит к существенному раскрытию угла передней камеры глаза. В связи с этим был сделан вывод, что пошаговый подход — выполнение сначала хирургии катаракты с последующим возвращением для проведения малоинвазивной глаукомной хирургии (MIGS) при необходимости — может быть более обоснованным, чем устаревшая концепция выполнения обеих процедур одновременно. Нюансированный подход заключается в индивидуализации лечения для каждого пациента.
Ключевой вывод
Когда спикера попросили сформулировать главное сообщение, которое участники должны унести в свою практику, д-р Девган выразился прямо: не существует стандартных пациентов или рутинных операций. Для каждого пациента эта операция изменит то, как он видит мир, в каждый момент бодрствования до конца жизни.
