Доктор Зармина Вендал (Zarmeena Vendal, MD), хирург, специализирующийся на хирургии катаракты, рефракционной хирургии и глаукоме, ведущая практику в Остине (штат Техас), поделилась впечатлениями от участия в конференции EnVision Summit и отметила эволюцию роли катарактальных хирургов в лечении глаукомы. По ее словам, за примерно 5 лет посещения этого мероприятия наблюдается значительный сдвиг: хирурги все чаще стремятся активно вести пациентов с глаукомой, а не просто направлять их к узким специалистам.
Один из ключевых вопросов касался тактики ведения пациентов, у которых после операции по поводу катаракты сохраняется глаукома или риск ее развития. Доктор Вендал подчеркнула, что даже спустя годы после хирургического вмешательства (1, 2, 3 или 5 лет) доступны малоинвазивные варианты лечения. К ним относятся гониотомия, особенно у пациентов, которым ранее во время операции по удалению катаракты были имплантированы стенты, а также интракамеральная доставка лекарственных препаратов, таких как интракамеральный травопрост (препараты типа Travares/Traverst). Основным посылом для коллег-катарактальных и рефракционных хирургов стало то, что они могут и должны продолжать наблюдение за пациентами с глаукомой в послеоперационном периоде, стремясь стабилизировать заболевание и по возможности сохранить жизнь без использования местных гипотензивных капель.
В части лечения глаукомы доктор Вендал затронула тему лазерной терапии, в частности селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ), которая давно является стандартным методом, особенно после получения данных исследования LiGHT, подтверждающих ее эффективность для контроля внутриглазного давления. Она представила новую модальность — DSLT (прямая или цифровая бесконтактная СЛТ) с использованием системы Voyager DSLT, которую ее практика из 7 врачей применяет уже более года. Эта технология позволила увеличить общий объем лазерных вмешательств благодаря интуитивно понятному обучению, высокой эффективности и улучшенной эргономике. Примечательно, что врачи общего профиля в ее практике, которые ранее редко выполняли СЛТ, теперь активно используют DSLT, что обеспечивает более раннее лазерное вмешательство и проактивное ведение глаукомы.
Доктор Вендал рассмотрела эти достижения в контексте более широкой философии интервенционного лечения глаукомы, ориентированного на пациента. Признавая, что сообщество по-прежнему в значительной степени опирается на медикаментозную терапию, она выступает за переход к офисным процедурам (лазерное лечение, доставка препаратов) и малоинвазивным методикам в операционной. Ее видение будущего заключается в том, чтобы все хирурги — как общего профиля, так и специализирующиеся на глаукоме, независимо от опыта — применяли современные малоинвазивные и интервенционные стратегии, тем самым стандартизируя оказание помощи.
В завершение она выразила глубокую признательность за сотрудничество и инновации со стороны индустрии. Она отметила, что по сравнению с ситуацией 20-летней давности область сделала драматический шаг вперед: появились интраокулярные имплантаты, способные доставлять лекарства в течение трех лет, и разрабатываются множественные новые системы доставки препаратов. Доктор Вендал подчеркнула взаимное понимание врачами и представителями индустрии того, что непрерывные инновации необходимы для улучшения результатов лечения пациентов с глаукомой, и выразила удовлетворение возможностью участвовать в этой быстро развивающейся сфере.
