Темы и комментарии пользователя Zwetkoff
некоторые говорят, что нет ни пользы, ни вреда от этой опреации - правда ли это?Отчасти... Осложнения могут быть у любой операции, а польза достоверно не доказана. В Европе склеропластику не делают.
как повлияет в будущемНикак не повлияет.
сможет ли она по достижении 18 лет сделать себе коррекцию?Сможет попытаться, если захочет.
В Вашем описании есть нестыковки. Чтобы окончательно выставить ПРОГРЕССИРУЮЩУЮ миопию, ребёнка нужно видеть минимум дважды минимум с интервалом в полгода и чтобы оба раза обследование было проведено в условиях циклоплегии (на широкий зрачок). Вы же пишете до этого года проблем со зрением не былоЕсли диагноз всё же выставлен, то он пока предварительный. Для более конкретных рекомендаций выложите данные обследования Вашего ребёнка.
Посоветуйте, пожалуйста, клинику.С большой вероятностью напрасно потеряете время и деньги.
использование повязки имеет смысл призанятииребенка играми,связанные с мелкой моторикой(строительсво из кубиков,рисование больших ярких предметов...)Так правильнее.
то,что ребенок плохо видит будет его только раздрожать?Несомненно сопротивление преодолевать придётся. Это лечение. Оно вообще редко бывает приятным. Таблетки горькие, уколы болезненные, и т.д. и т.п.
Наверное, в данном случае - преодоление анизометропии и "профилактика" амблиопии?Несомненно. Без преодоления анизометропии развтие бинокулярного зрения невозможно. Про анизометропию не стал писать, чтобы не вызвать лишних вопросов. А амблиопия уже есть, её, впрочем, и в очках можно лечить.
если начать закрывать глаз и использовать линзы,то частично можно восстановить зрение?
Цель окклюзии - улучшение корригированного зрения (т.е. зрения в очках). Цель контактной коррекции - развитие бинокулярного зрения и профилактика косоглазия. Насколько эти цели достижимы в каждом конкретном случае - одному Богу известно. Иными словами - гарантий и обещаний не ждите.
если честно,не представляю,как одеть ребенку линзу:) Представлять не надо - надо делать. В Германии линзы подбирают с 6-ти месячного возраста. Мой самый молодой пациент начал носить линзы в три года, а в пять уже одевал и снимал их самостоятельно (под надзором родителей, конечно).
доктор,а как вы считаете при постановке диагноза -7 линза в очках на -4 не слабая?Если сочетать с окклюзией, то пока достаточно.
а что такое окклюзия?
Буквально - "закрывание". То, что Вам кто-то из врачей советовал.
про контактную коррекцию(ношение линз,как я поняла) сказали,что задуматься можно позже,когда ребенок подрастет.Рекомендую найти доктора, который сможет подобрать линзы уже сейчас. Чем раньше ребёнок начнёт смотреть двумя глазами, тем будет лучше. В настоящее время он в основном использует правый глаз. Чтобы развивать зрение левого, необходима окклюзия лучшего глаза 4 часа в день минимум.
что нам делать?Выполнять назначения врача, носить очки, и задуматься о контактной коррекции. Вы ничего не пишите об остроте зрения (хотя в этом возрасте уже должны были проверить).
у нас в городе есть специализированные сады для детей с плохим зрением.есть ли смысл переводить ребенка тудаЕсть. Во-первых, там работает специально обученный персонал. Во-вторых, поскольку там практически все дети в очках, это благоприятно отразится на психике Вашего ребёнка (он не будет ощущать себя белой вороной).
Какое обследование еще надо пройти,чтобы определиться с диагнозом?Если Пентакам (Окулюс) отклонений не выявит, значит кератоконуса точно нет. Но таким оборудованием может похвастаться далеко не каждая клиника.
Ребенок капает атропин, толком годами не видит вдаль Отчего же? Видит прекрасно в очках. И даже лучше, чем без атропина. Поскольку в обычной жизни с 50% вероятностью ему выпишут очки с недокоррекцией. Атропин же позволяет максимально корригировать миопию без опаски.
через 15-20 лет врач сообщает: "Знаете, если бы не капать, Вы жили бы все эти годы гораздо комфортнее, правда, очки у Вас были бы теперь немного сильнее. Поскольку точный результат неизвестен, врач должен это сообщить перед тем, как капать. Каждый третий мой пациент с прогрессирующей формой миопии отказывается от атропинизации.
А все потому, что мне очень понравилась одна статейка"Статейка-то не одна, и даже не десять
Доктора, нас близорукость пугает очками, или осложнениями?Она не только нас пугает, но и пациентов. И очками (их толщиной) в том числе.
Могут ли расти цилиндры при астигматизме,одновременно с прогрессирующей близорукостью?Могут, но не так глобально, как у Вас. Такое изменение может быть, действительно, обусловлено кератоконусом или (что более вероятно) проявлением той части астигматизма, которая ранее не выявлялась (из-за применения слабых циклоплегиков или вовсе без таковых).
нет ли у меня кератоконуса?На этот вопрос можно ответить только очно после обследования на спец. аппаратуре.
Т.е. пациент годами будет капать, ходить с широкими зрачками, постоянно в очках, а мы будем надеяться на авось?"Авось" - это склеропластика, витамины, тренировки аккомодации и прочая, и прочая. А тут - выигрыш в одну дптр в худшем случае. Во всяком случае, альтернативы в настоящее время нет, увы
И что, уже известно, что они приведут к положительному результату? ))) Ну положительный-то результат уже есть: Миопия у тех кто капал атропин 2 года начинает значительно быстрее прогрессировать после прекращения закапывания и в конечном итоге отличается лиш на одну диоптрию от тех кто капал плацебо:(Tong L, Huang XL, Koh AL, Zhang X, Tan DT, Chua WH. Atropine for the treatment of childhood myopia: effect on myopia progression after cessation of atropine. Ophthalmology. 2009 Oct;116 (10):2040; author reply 2040-1.Вопрос в том, что может быть удастся избежать/свести к минимуму регресс.
Миопия у тех кто капал атропин 2 года начинает значительно быстрее прогрессировать после прекращения закапывания и в конечном итоге отличается лиш на одну диоптрию от тех кто капал плацебо:(Tong L, Huang XL, Koh AL, Zhang X, Tan DT, Chua WH. Atropine for the treatment of childhood myopia: effect on myopia progression after cessation of atropine. Ophthalmology. 2009 Oct;116 (10):2040; author reply 2040-1.
Согласен, есть такое дело. Но исследования ещё ведутся. По выходу из атропинизации стройных рекомендаций ещё нет. По идее выход должен быть плавным, с переходом на мягкие циклоплегики, управляемая циклоплегия наконец. И что мешает нам при возобновлении прогрессирования миопии заново войти в атропинизацию (ведь некоторые исследователи рекомендуют капать атропин до исчезновения риска прогрессирования миопии, т.е. до 20-25 лет)?
Помогает ли она в стабилизации миопии?В стабилизации миопии может помочь длительная атропинизация. Советую поискать доктора, под наблюдением которого Вы сможете применить этот метод.
Помогает, но выполнить это нереально.При всём уважении согласиться не могу. В моей практике десятка три пациентов капают атропин постоянно. Да, нужны фотохромные очки. При миопии в диапазоне -2.0 - -4.0 Дптр вблизи коррекция не нужна. В случае с данной пациенткой из-за астигматизма бифокальные очки скорее всего потребуются, но надо пробовать. И контроль ВГД. Лёгкой жизни никто не обещает, но на сегодняшний момент это единственный достоверно доказанный способ замедления прогрессирования миопии.
Помогает ли она в стабилизации миопии?В стабилизации миопии может помочь длительная атропинизация. Советую поискать доктора, под наблюдением которого Вы сможете применить этот метод.
1. Эффективность ни одного из перечисленных методов при миопии достоверно не доказана.
2,3. С какой целью? Если для улучшения зрения, то достоверно доказана независимость степени прогрессирования миопии от применяемой коррекции.
4. Атропин.
5. Длительная атропинизация.
6. По поводу иглорефлексотерапии - потеряете драгоценное время и деньги.
Атропина в продаже не нашел. Получите рецепт у врача, а потом ищите. Возможно, придётся на заказ, поскольку год-два назад прошёл миф, что его сняли с производства. С тех пор многие аптеки его завозить перестали. У нас в городе, например, только в одной аптеке есть, и то по моей личной просьбе стали заказывать. Когда обратился впервые - утверждали, что не производят его.
Данных слишком мало. Необходимо знать полную картину - выложите результаты обследования.