Темы и комментарии пользователя Dr. VIPонлайн 🩺🛡
Обследовать глазки у офтальмолога. Может быть один глазик меньше другого.
Все понятно. В Гельмгольца Вы уже побывали. Может теперь в Морозовскую?
То, что у Вашего ребенка косит один глаз (какой? - это, видимо, гос. тайна), указывает на нарушение зрения в этом глазу. У детей в возрасте до 4-х лет в таких случаях очень эффективна оптическая пенализация. Она не только способствует исправлению зрения косящего глаза, но и у 25% детей приводит к самопроизвольному устранению косоглазия. Однако этот метод лечения знают и используют единицы из российских офтальмологов. К сожалению, Вы не указали города (области), где Вы живете, в связи с чем я не могу дать Вам совет, к кому обратиться за помощью.
" ...офтальмохирург у нас хороший-уже несколько раз нас смотрел и все время говорит, что вертикальных отклонений нет....хотя может кого посоветуете..."
- Владимирская область, насколько я помню географию, расположена рядом с Нижегородской. В Нижнем Новгороде на ул. Костина 4 есть ООО "Визус-1". Там работают, на мой взгляд, хорошие детские "косологи", которые учились в Красноярске у профессора Поспелова. Попробуйте обратиться к ним.
А у себя "в провинции" Вы к глазным врачам обращались? И как, если это не гостайна, называется Ваша провинция?
Большое пожалуйста, только "зрачок" и "зрачки" - вещи разные. Вы написали так:
Sun писал(а):
После выписки обнаружили ... зрачок ребенка расширен
и я отвечал Вам, исходя из того, что это на одном глазу. Коль скоро расширены зрачки обоих глаз, то это вероятнее всего действительно аниридия. Чтобы уточнить диагноз, советую обратиться в Институт глазных болезней им. Гельмгольца на Садовой-Черногрязской. А еще есть детская поликлиника МНТК "Микрохирургия глаза им. С.Н. Федорова". Там Вам подробно разъяснят, что у Вашего ребенка и что с ним нужно делать.
А что значит "адекватный хирург"? Это знающий, опытный, или - "Чего изволите-с?"? Глазная операция, в том числе и при косоглазии - это не шоколадку съесть.
"...После выписки обнаружили ... что зрачок ребенка расширен, педиатр,невролог и т.д в один голос твердили что у маленьких до трех мес.это норма..." - норма - узкие зрачки.
"...в 2 мес. пошли к офтальмологу в поликлинику та поставила диагноз -увеит и отправила на обследование в поликлинику при Морозовской больнице(Москва). Там сняли увеит..." - при увеите зрачки суживаются.
" ... После опроса поставили диагноз аниридия. Ни у меня, ни у мужа родни с таким заболеванием не было,насколько поколений мы их знаем.Возможно ли ошибочное постановление диагноза в нашем случае..." - аниридия - это дефект развития радужных оболочек глаз (поражаются оба глаза, о возможности односторонней аниридии пока не слышал и сам таких детей не видел).
" ...Роды быстрые,как сказали без осложнений ... возможно ли ее появление в связи с быстрыми родами, и травмой в них(имеются сосудистые сетки на веках,лбу и затылке)?..." - у Вашего ребенка, скорее всего "Внутренняя офтальмоплегия" - паралич сфинктера зрачка и (с высокой вероятностью возможно ) паралич цилиарной мышцы. Причина - кровоизлияние в ретробульбарный цилиарный ганглий в результате родовой травмы. Пускай Ваш офтальмолог закапает капли, вызывающие сужение зрачка (пилокарпин). И если зрачок хоть чуть-чуть сузится, то мой диагноз верный.
"... поддается ли данное заболевание лечению и в каком возрасте?... - при всяком заболевании чем раньше начнешь лечить, тем больше получишь. Лечению поддается, но не у всех. Как будет у Вас - знает только Всевышний.
"...насколько плохо видит ребенок при таком диагнозе(в среднем)?..." - этот вопрос задайте своему врачу. Зрачок широкий, а потому нет ничего проще - взять и провести скиаскопию, определить рефракцию глаза и, если в нем имеется близорукость или дальнозоркость, прописать очки для того, чтобы на сетчатке глаза было четкое изображение предметов и развитие зрения продолжалось далее.
Антон_К писал(а):
...с наклоненной головой все упражнения выполняются хорошо, а с прямой - красные фигуры или "пропадают" или "убегают" вниз доктор говорит, что такого быть не может (т.к. при осмотре и на синоптофоре углы близки к нулевым, вертикали нет) и надо опять идти к ортопеду!
Если закрыв один глаз ребенок без каких-либо затруднений поворачивает голову в любом направлении, а при открытых глазах упорно держит повернутой в каком-то одном и том же направлении, то это связано с парезом или параличом глазной мышцы, поворачивающей глаз в то направление, куда ребенок упорно поворачивает голову (это состояние называют "глазной тортиколлис" - ГТ). То есть, поворотом головы ребенок компенсирует дефект функции глазной мышцы. Ортопеду в этой ситуации (при ГТ) делать нечего.
"Консервативное" аппаратное лечение при парезах и параличах эффекта не дает, так как в состоянии ГТ, при повороте головы, у ребенка имеется нормальное бинокулярное зрение. Именно ГТ указывает на наличие у пациента бинокулярного зрения. При иной позиции головы возникает двоение ("красные убегают").
Парез или паралич глазной мышцы должен лечить невропатолог. Если неврологическое лечение в течение 1-2 лет не дает результата, то проводят офтальмохирургическое лечение. Оно не восстанавливает подвижности мышцы. Его цель - уменьшить видимое косоглазие и вынужденный поворот головы.
Поскольку ребенку 4,5 года - ищите офтальмохирурга, знающего диагностику патологии мышц вертикального действия и умеющего ее коррегировать.
Вы сами диагноз поставили, или врач - офтальмолог? Если сама, то в области переносья может быть еще мозговая грыжа. Если офтальмолог, то сходите к нему еще раз и задайте эти вопросы ему. Лично я Вашего ребенка не видел, в гадалках не состою, а штатная гадалка Сара - в отпуске.
У соседки сын так же, как и Вы: "Мама, я кашу, доем, только вот мне бы еще пару конфеток..."
Я не гадалка. Есть статистика, но в этой статистике люди стоят по разные стороны - одни с "да", другие с "нет". Что у Вас? Да или нет? Вы на это хотите получить ответ? Сходите к гадалке, го лучше к Богачевой. Она Вас обследует и все Вам скажет. А меня, пожалуйста, избавьте от заочного гадания...
Связался по Инету с красноярским колегой. Узнал, что Валерий Иннокентьевич просто прихворнул, лежал в больнице (со всяким может случиться). Все вроде закончилось благополучно и он уже принимает больных. Самое интересное, что я через пол-страны все смог выяснить, а Вы позвонили раз и успокоились, решили искать рекомендации на стороне. Поймите, всякие рекомендации без данных осмотра ребенка не могут быть даже на 50-60% правильными. Что я могу сказать Вам в ситуации, когда "...Один врач предложил нам лечение пробное на синоптофоре, но врач который делал нам операцию говорит что еще рано..."
Я Вам сказал, в каком случае нужна операция, подробно разъяснил. Да, правильно, операция не улучшит функцию сетчатки. Речь идет о вынужденном положении головы. Вы можете скопировать мою запись, показать ее врачу, посоветоваться. И если говорить о консультации, то, на мой взгляд, лучше съездить в Красноярский детский центр. Расстояние примерно то же, что и до Москвы.
Пожалуйста! 😄
Результаты рефрактометрии указывают на очень незначительную дальнозоркость, которую 30-летние прекрасно компенсируют (поэтому острота зрения без линз и с линзами практически одинаковая). Внутриглазное давление, размер глаз и поле зрения - в норме.
В разделе "дополнительные исследования", как я понял, врач попыталась изобразить, как Вы видели цветотест (черный диск с 2-мя зелеными, одним белым и одним красным огоньками) через красно-зеленые очки. По этому рисунку можно только сказать, что у Вас так называемое "одновременное зрение".
Советую Вам еще раз найти хорошего "косолога". В Екатеринбурге где-то работает Богачева Светлана Юрьевна. Попробуйте ее разыскать и всеми правдами и неправдами попасть к ней на прием.
Всеми правдами и неправдами попадите к Богачевой. Передайте ей привет от меня и все вопросы задайте ей, так как ответить на них не видя ребенка....
Умного ребенка можно на аппаратах тренировать и в 2,5 года. Но сейчас Вы явно что-то делаете не так. Поэтому делайте только окклюзию 1:1 и обратитесь к профессору. А почему он сейчас не принимает?
Надо провести нормальную 2-4-недельную атропинизацию левого глаза и сразу назначить полную коррекцию его близорукости и астигматизма, после чего проводить плеоптическое его лечение.
Дать ответы на Ваши многочисленные вопросы очень сложно, так как ребенка смотрели многие врачи, все перемешено по типу "смешались в кучу кони, люди" ... и в итоге получился непонятный и кое в чем противоречивый винегрет.
На данный момент мог бы в какой-то степени поддержать склонных к операции. И вот почему. Вы сообщаете, что девочка практически не видит правым глазом и смотрит левым. При этом этот фиксирующий левый глаз у нее постоянно отклонен к носу. Следовательно, чтобы им смотреть, девочка вынуждена постоянно поворачивать голову влево. Если все это так, то нужно не откладывая дело в долгий ящик существенно ослабить внутреннюю прямую мышцу левого глаза настолько, чтобы он, как минимум, стал в прямое положение.
Для ответа на вопрос "Куда?" нужно сначала знать "Откуда?" Итак, для начала раскройте тайну, из каких мест Вы будете (область, край, город...). Из Владивостока можно отправить в одну сторону, а из Калининграда - совсем в другую и даже прямо противоположную.