Цель
Проанализировать характеристики плотности и диаметра колбочек в макулярной области у пациентов с простой миопией и изучить связанные с ними факторы.
Методы
Проспективное когортное исследование. В период с октября 2024 года по ноябрь 2025 года последовательно включались пациенты с простой миопией, обращавшиеся в рефракционное отделение Пекинской больницы Тунжэнь (Beijing Tongren Hospital), в качестве группы миопии; также были набраны соответствующие по параметрам сотрудники больницы и студенты-медики с эмметропией в качестве контрольной группы. Пациенты группы миопии были дополнительно разделены по сферическому эквиваленту (SE): группа слабой миопии (LM), SE от -3,00 D < SE ≤ -0,50 D; группа средней миопии (MM), SE от -6,00 D < SE ≤ -3,00 D; группа высокой миопии (HM), SE ≤ -6,00 D. Всем включённым в исследование проводились стандартное офтальмологическое обследование, конфокальная сканирующая лазерная офтальмоскопия (cSLO) и измерение колбочек. Анализировались диаметр и плотность колбочек в полях зрения 1,7°, 3,4° и 5,1° макулярной области. Для анализа межгрупповых различий диаметра и плотности колбочек между группами слабой, средней и высокой миопии и контрольной группой применялись однофакторный дисперсионный анализ и H-критерий Краскела — Уоллиса; для оценки влияния возраста, пола, аксиальной длины (AL) и внутриглазного давления на диаметр и плотность колбочек в макулярной области использовалась множественная линейная регрессия.
Результаты
Всего включено 88 пациентов (88 глаз) группы миопии, возраст 33,0 (24,2; 43,0) года, мужчин 42 (42 глаза), женщин 46 (46 глаз), из них в группе LM 29 (29 глаз), в группе MM 29 (29 глаз), в группе HM 30 (30 глаз). Контрольная группа — 37 человек (37 глаз), возраст 38,0 (24,5; 46,5) года, мужчин 18 (18 глаз), женщин 19 (19 глаз). У каждого включённого случайным образом выбирался 1 глаз для статистического анализа. В полях зрения 1,7°, 3,4° и 5,1° макулярной области различия между 4 группами по диаметру колбочек (F = 8,40; 8,50; 9,12, все P < 0,001) и плотности (H = 23,98, P < 0,001; H = 23,90, P < 0,001; F = 8,03, P < 0,001) были статистически значимыми; при дальнейших попарных сравнениях установлено: во всех 3 полях зрения различия диаметра и плотности колбочек между группой LM и контрольной группой статистически незначимы; в группах MM и HM диаметр колбочек в макулярной области был достоверно больше, чем в контрольной группе (все P < 0,05), а плотность — достоверно меньше (все P < 0,05). Во всех полях зрения AL положительно коррелировала с диаметром колбочек (r = 0,27–0,30, все P < 0,05) и отрицательно — с плотностью (r = -0,30–-0,29, все P < 0,05). В полях зрения 1,7°, 3,4° и 5,1° AL оказывала значимое влияние на диаметр колбочек в макулярной области [β = 0,25; 0,28; 0,33; 95% доверительный интервал (CI) соответственно 0,04–0,46; 0,05–0,50; 0,09–0,57; все P < 0,05] и на плотность (β = -1 106,59; -1 006,30; -1 019,78; 95% CI соответственно -1 912,46–-300,72; -1 768,27–-244,31; -1 796,03–-243,52; все P < 0,05), тогда как возраст, пол и внутриглазное давление не коррелировали с диаметром и плотностью колбочек.
Заключение
По сравнению с эмметропами у пациентов со средней и высокой простой миопией плотность колбочек в макулярной области снижена, а диаметр увеличен; плотность и диаметр связаны с AL, что указывает на потерю колбочек в макулярной области у пациентов со средней и высокой миопией.
