Цель: Оценка среднесрочных и долгосрочных клинических результатов применения склеральных контактных линз (СКЛ) для коррекции неправильного астигматизма роговицы.
Методы: Проведено ретроспективное исследование. Методом сплошной выборки были проанализированы клинические данные 34 пациентов (49 глаз) с неправильным астигматизмом роговицы, обращавшихся в Офтальмологическую больницу Медицинского университета Нанкина в период с сентября 2021 года по апрель 2024 года. В когорту вошли 25 мужчин (35 глаз) и 9 женщин (14 глаз) в возрасте от 17 до 54 лет (средний возраст 30,6±10,0 года). Диагнозы включали: кератоконус (21 пациент, 30 глаз), состояние после сквозной кератопластики (3 пациента, 3 глаза), краевую дегенерацию роговицы (2 пациента, 3 глаза), состояние после ушивания разрыва роговицы (2 пациента, 2 глаза), состояние после рефракционных операций на роговице (1 пациент, 2 глаза) и рубцы роговицы (6 пациентов, 9 глаз). Всем участникам проводилось комплексное офтальмологическое обследование до подбора СКЛ, а также через 6 месяцев и 1 год после начала ношения. Обследование включало щелевую лампу, пантомографию переднего отрезка глаза, оценку некорригированной остроты зрения (UCVA) и максимально корригированной остроты зрения (BCVA). Анализировались ключевые показатели: UCVA и BCVA до лечения, BCVA на фоне ношения СКЛ, кератометрические индексы K1 и K2, индекс астигматизма роговицы (CA), центральная толщина роговицы (CCT), параметры эндотелия роговицы, внутриглазное давление, оценка флюоресцеинового окрашивания роговицы (CFS), а также субъективные оценки комфорта и качества зрения в день подбора линз. Статистический анализ выполнялся с применением дисперсионного анализа с повторными измерениями или критерия Фридмана.
Результаты: Показатели UCVA до начала ношения линз и BCVA (LogMAR) в день подбора СКЛ, через 6 месяцев, через 1 год, а также BCVA в очках на исходном уровне составили соответственно 1,00 (0,65–1,40), 0,10 (0,00–0,35), 0,10 (0,00–0,20), 0,10 (0,00–0,30) и 0,40 (0,10–0,95). BCVA в день подбора СКЛ, через 6 месяцев и 1 год, а также исходная BCVA в очках достоверно превышали показатели UCVA (Z=7,54; 9,30; 8,56; 3,83 соответственно, все p<0,05). При сравнении BCVA на фоне ношения СКЛ (в день подбора, через 6 месяцев и 1 год) с исходной BCVA в очках также выявлены статистически значимые различия (Z=3,71; 5,46; 4,73, все p<0,05). По сравнению с исходными данными, через 6 месяцев и 1 год отмечалось незначительное увеличение CCT, не имевшее статистической значимости (все p>0,05). Различия в кривизне передней поверхности роговицы и астигматизме, плотности эндотелиальных клеток, коэффициенте вариации клеток, доле гексагональных клеток, внутриглазном давлении и оценке CFS также не были статистически значимыми (все p>0,05). В день подбора, через 6 месяцев и 1 год комфортное или очень комфортное ношение отметили 38, 37 и 37 глаз соответственно; хорошее или очень хорошее качество зрения отметили 38, 38 и 39 глаз.
Выводы: Среднесрочное и долгосрочное ношение склеральных контактных линз достоверно улучшает максимально корригированную остроту зрения пациентов и демонстрирует высокий профиль безопасности, что позволяет рекомендовать данный метод в качестве эффективного средства клинической коррекции неправильного астигматизма роговицы.
