Пациентка 49 лет 1 мая 2025 года обратилась в оптометрическое отделение Шаньсийской глазной больницы с жалобами на дискомфорт при ношении жестких газопроницаемых контактных линз (Rigid gas-permeable contact lens, RGPCL) и нестабильность остроты зрения; прибыла на контрольный осмотр.
Анамнез: 25 лет назад пациентке была выполнена бинокулярная радиальная кератотомия (Radial keratotomy, RK) по поводу коррекции миопии в другой клинике; степень миопии до операции неизвестна. В 2014 году в данной больнице была проведена подборка RGPCL; за 11 лет ношения линзы заменяли четыре раза.
При осмотре: острота зрения без коррекции (UCVA) правого глаза составила 0,4, левого — 0,3. Субъективная рефракция: правый глаз −0,50 DS/−2,75 DC×35 → 0,6; левый глаз −1,25 DS/−2,50 DC×130 → 0,5. Острота зрения с RGPCL: правый глаз 0,6, левый — 0,7. После дополнительной коррекции поверх линзы наилучшая корригированная острота зрения (BCVA) составила 0,7 для правого и 0,9 для левого глаза. Оценка посадки линзы (рис. 1) выявила неудовлетворительное центрирование линз на обоих глазах.
При биомикроскопии щелевой лампой: эпителий роговицы правого глаза шероховатый, роговица левого глаза прозрачная; на среднепериферических отделах роговицы обоих глаз определялись множественные радиальные рубцы; конъюнктива без инъекции, зрачки круглые, хрусталик с повышенной плотностью.
Кератотопография на приборе Pentacam (рис. 2) показала нерегулярную форму роговицы обоих глаз с выраженным эксцентриситетом оптической зоны. Карта осевой кривизны передней поверхности демонстрировала уплощение в средненижних отделах и крутую кривизну на периферии; карты высот передней и задней поверхностей имели С-образную форму; толщина роговицы в пределах нормы.
