Пациентка, 38 лет, обратилась в Аффилированную офтальмологическую больницу Университета традиционной китайской медицины провинции Шаньдун с жалобами на нечеткость зрения при вождении автомобиля в ночное время, сохраняющуюся в течение 3 лет.

Три года назад пациентке была выполнена двусторонняя операция LASIK по поводу миопии средней степени в стороннем медицинском учреждении. После операции острота зрения в дневное время восстановилась хорошо, однако жалобы на ухудшение зрения при вождении в ночное время сохранялись на протяжении трех лет. Пациентка неоднократно проходила обследования в различных клиниках, однако стойкого клинического улучшения достигнуто не было, в связи с чем она обратилась в данное учреждение.

Анамнез: в прошлом пациентке проводилась двусторонняя рефракционная операция на роговице. Детали предоперационного обследования и точные рефракционные показатели неизвестны. Пациентка отрицает наличие других заболеваний глаз в анамнезе, а также ношение контактных линз.

Результаты базового офтальмологического обследования:

  • Острота зрения (при естественном освещении): правый глаз (OD) – 1.0, левый глаз (OS) – 1.0.
  • Острота зрения (в условиях темноты): OD – 0.6+, OS – 0.6+.
  • Внутриглазное давление (бесконтактная тонометрия, 10:00): OD – 15.0 мм рт. ст. (1 мм рт. ст. = 0.133 кПа), OS – 16.0 мм рт. ст.
  • Авторефрактометрия (при обычном освещении): OD – -0.50 D сф., OS – -0.25 D сф. / -0.50 D цил. × 163°.
  • Субъективная рефракция: OD – -0.50 D сф. = 1.0+, OS – -0.00 D сф. / -0.50 D цил. × 163° = 1.0+.
  • Кератометрия: OD – 40.50/41.75 D, OS – 40.50/41.50 D.
  • Положение глаз: вдаль – ортофория, вблизи – экзофория 6°.
  • Движения глазных яблок: полные во всех направлениях.
  • Тест Worth 4 Dots: вдаль – 4 точки, нормальная фузия.
  • Стереозрение (Titmus): 40 угловых секунд.

Обследование бинокулярного зрения и функции аккомодации:

  • Ближайшая точка конвергенции: 7 см.
  • Соотношение аккомодативной конвергенции к аккомодации (AC/A): 4 /D.
  • Положительная/отрицательная относительная аккомодация: +2.50 D / -2.25 D.
  • Аккомодативный ответ: +0.25 D.
  • Объем аккомодации (Amplitude of accommodation, AMP): OD – 8 D, OS – 7 D.
  • Гибкость аккомодации (Accommodative facility, AF): OD – 10 циклов в минуту (cpm), OS – 9 cpm, бинокулярно – 8 cpm.

Биомикроскопия переднего отрезка обоих глаз без видимых патологических изменений (Рис. 1). Время разрыва слезной пленки (BUT): OD – 10 с, OS – 12 с. Тест Schirmer I: оба глаза – 9 мм/5 мин. Офтальмоскопия глазного дна: без патологических изменений (Рис. 2). Кератотопография в условиях полумрака показала диаметр зрачка: OD – 6.3 мм, OS – 6.4 мм, что превышает 6.0 мм (Рис. 3).