Темы и комментарии пользователя Новичок
Известно, что авторефрактометры используются только для пртблизительной оценки рефракции, а рецепты выписываются после субъективной оценки. Поэтому ИМХО тестирования по одному калибру вполне достаточно. А все остальное это попытки "облегчить" жизнь офтальмологов, так же как поверка линеек для определения межзрачкового расстояния через 2 года, наборов очковых линз через три года. Абсолютно неадекватный подход.
Прошелся по интернету и это все что я обнаружил.
Страхов В.В., Бузыкин М.А. //Биомеханика глаза, сборник трудов II семинара, М., 2001. с. 179-181.
В марте слушал его доклад на Всероссийской школе офтальмологов было весьма интересно.
Знаю, что у них выполняется кандидатская по близорукости.
Авторитет профессора Розенблюма Ю.З. неоспорим. Вопрос был поставлен в плане дискуссии. Не все сблизорукостью до сих пор так однозначно. Как и с глаукомой тысячи работ и диссертаций, а воз и ныне там. Профессор В.В.Страхов в последнее время занимается и близорукостью. Но не хотелось бы их противопоставлять друг другу.
Думаю, что они делают общее дело.
Использование Амблиокора никто с этой целью и не предлагает. Только в целях заявленных производителем. В комплексе с другими методами для оптимизации работы зрительного анализатора.
А Вы не чувствуете противоречия даже в терминах. Слабость цилиарной мышцы и спазм. А может проще ей было бы расслабиться? А может быть все гораздо сложнее. Не зря на страницах газеты "Окулист" идет полемика по проблемам аккомодации уже не один год. А как последние работы профессора Страхова В.В.? Может быть проблемы с дезаккомодацией?
Лечение необходимо комплексное с использованием медикаментозного и аппаратного лечения для увеличения резервов аккомодации, на усиление дезаккомодирующей части цилиарной мышцы. Очень хороший эффект дает сочетание Амблиокора и разные комбинации электростимуляции или лазерстимуляции, упражнений на аппарате Ручеек, вакуумный массаж
Ребята придумали 301 способ сравнительно "честного" отъема денег. После нехитрых манипуляций руками линейка для измерения межзрачкового расстояния за 20 рублей с бумажкой о так называемой поверке преобретат стоимость в 450 рублей. Остапу Бендеру и не снились такие проценты.
Отвечаю по пунктам:
1. "Вы человек образованный и можете сами лечить себя этой методикой прочитав саму книгу, написанную Бейтсом. Я лично всем своим молодым пациентам рекомендую выполнять определенные упражнения для улучшении собственного зрения. Можете ознакомится на моем сайте, в разделе - для пациентов".
А это чьи слова? Вы не видя в глаза человека рекомендуете ему лечиться самостоятельно.
2. У Вас не все впорядке с этикой. Вы вклинились в разговор с пациентом и при этом не предлогаете ничего нового. Это дурной тон. И это прослеживается и во всем остальном, в частности учить других жизни. Эта фраза из той же оперы"I wash my hands of those who imagine chattering to be knowledge, silence to be ignorance, and affection to be art." Непомерная гордыня. Как говорил Вольтер "Когда сказать нечего, всегда говорят плохо".
3. На самом деле новичок это Вы, потому что кандидатов, только что вылупившихся, которые считают, что они уже крупные спецы во всех вопросах пруд пруди. На самом деле это только начало.
4. Вы слишком самонадеяны, и это может плохо кончится для больных.
5. Что касается ортоптики у лиц более старшего возраста, то привожу самую свежую монографию на этот счет. Надеюсь еще не разучился книжки читать, а то все Интернет да Интернет. О.И.Розанова, А.Г.Щуко, В.П.Ильин, В.В.Малышев. "Сходящееся содружественное косоглазие у взрослых". Иркутск, 2005. 132 с.
Дальнейший разговор считаю беспредметным. Ибо как говорил Гомер "Гибок язык человека; речей в нем край непочатый".
Отвечаю по пунктам:
1. "Вы человек образованный и можете сами лечить себя этой методикой прочитав саму книгу, написанную Бейтсом. Я лично всем своим молодым пациентам рекомендую выполнять определенные упражнения для улучшении собственного зрения. Можете ознакомится на моем сайте, в разделе - для пациентов".
А это чьи слова? Вы не видя в глаза человека рекомендуете лечиться самостоятельно.
2. У Вас не все впорядке с этикой. Вы вклинились в разговор с пациентом и при этом не предлогаете ничего нового. Это прослеживается и во всем остальном, в частности учить других жизни.
И эта фраза из той же оперы"I wash my hands of those who imagine chattering to be knowledge, silence to be ignorance, and affection to be art." Непомерная гордыня. Как говорил Вольтер "Когда сказать нечего, всегда говорят плохо".
3. На самом деле новичок это Вы, потому что таких кандидатов, только что вылупившихся, которые считают, что они уже крупные спецы во всех вопросах пруд пруди. Кстати если Вы защитились и говорите что читали много литературы, следовало бы лучше разбираться даже в своей проблеме.
4. Вы слишком самонадеяны, и мне кажется, больным с осторожностью нужно встречаться с Вами. Делаю последнюю попытку, если правильно поймете этот разговор может толк и будет.
5. Что касается ортоптики у лиц более старшего возраста, то привожу самую свежую монографию на этот счет. Надеюсь еще не разучился книжки читать, а то все Интернет да Интернет. О.И.Розанова, А.Г.Щуко, В.П.Ильин, В.В.Малышев. "Сходящееся содружественное косоглазие у взрослых". Иркутск, 2005. 132 с.
Дальнейший разговор считаю беспредметным. "Гибок язык человека; речей в нем край непочатый" Гомер.
Отвечаю по пунктам:
1. "Вы человек образованный и можете сами лечить себя этой методикой прочитав саму книгу, написанную Бейтсом. Я лично всем своим молодым пациентам рекомендую выполнять определенные упражнения для улучшении собственного зрения. Можете ознакомится на моем сайте, в разделе - для пациентов".
А это чьи слова? Вы не видя в глаза человека рекомендуете лечиться самостоятельно.
2. У Вас не все впорядке с этикой. Вы вклинились в разговор с пациентом и при этом не предлогаете ничего нового. Это прослеживается и во всем остальном, в частности учить других жизни.
И эта фраза из той же оперы"I wash my hands of those who imagine chattering to be knowledge, silence to be ignorance, and affection to be art." Непомерная гордыня. Как говорил Вольтер "Когда сказать нечего, всегда говорят плохо".
3. На самом деле новичок это Вы, потому что таких кандидатов, только что вылупившихся, которые считают, что они уже крупные спецы во всех вопросах пруд пруди. Кстати если Вы защитились и говорите что читали много литературы, следовало бы лучше разбираться даже в своей проблеме.
4. Вы слишком самонадеяны, и мне кажется, больным с осторожностью нужно встречаться с Вами. Делаю последнюю попытку, если правильно поймете этот разговор может толк и будет.
5. Что касается ортоптики у лиц более старшего возраста, то привожу самую свежую монографию на этот счет. Надеюсь еще не разучился книжки читать, а то все Интернет да Интернет. О.И.Розанова, А.Г.Щуко, В.П.Ильин, В.В.Малышев. "Сходящееся содружественное косоглазие у взрослых". Иркутск, 2005. 132 с.
Дальнейший разговор считаю беспредметным. Гибок язык человека; речей в нем край непочатый" Гомер.
Уважаемый! Кроме всего прочего необходимо быть поаккуратнее с рекомендациями и начинать их нужно с того, что больной должен показаться врачу и посоветоваться, а затем предпринимать какие-то самостоятельные действия. Потому что видели мы уже неоднократно больных которые самостоятельно лечились и по Бейтсу с Корбет и используя "опыт дурака", так кажется назывался труд , благодаря которому не один десяток больных упустил свой шанс сохранить свое зрение.
На любителя, имею и тот и другой особых преимуществ не отмечаю.
Попробовали алгоритм предложенный гостем "Т"
"А в лечении используем следующий алгоритм. На операционном столе в переднюю камеру глекомен (0,2) - если нет геморрагических осложнений или тауфон, в послеоперационном периоде - 0,4мл глекомена субконъюнктивально №5. В инстилляциях - форсированные инстилляции глюкозы -20%, душ составом гемодез+тауфон или гемодез+ретаболил. Прекрасным кератопластическим эффектом обладает ретаболилиовая мазь(1мл 5%ретаболил+10г стерильной глазной основы) и лазерстимуляция роговицы гелий- неоновым лазером". Неплохо работает. Спасибо авторам.
Спасибо Бывалый. По-видимому ветку можно и закрывать, а то PPPh, Лютый и другие спят. На форум совсем не заходят отдувайся здесь за других.
Кстати, когда Goldman и Schmidt представляли в 1957 г. аппланационный тонометр, они предупреждали о погрешности в данных, получаемых при измерении ВГД. Одной из причин неточности является толщина роговицы в центральной части.
В государственном учреждении должна выполняться бесплатно. А в частных поинтересуйтесь на многочисленных сайтах в инете.
Почему только аппланационные и импрессионные тоже. Потому что не позволяют точно измерять офтальмотонус. И конечно толщина роговицы, ригидность склеры играют в этом существенное значение. Не зря Фриденвальд, в свое время, подробнейшим образом разрабатывал эти вопросы. Были созданы таблицы для расчета ригидности склеры и роговицы, для уменьшения погрешности измерения ВГД.
Кстати и золотой стандарт - тонометрия по Гольдману тоже аппланационный метод. И точность измерения этим методом оставляет также оставляет желать лучшего.
В США Phelps C.D., Phelps G.K. еще в 1976 проведено исследование воспроизводимости ВГД с помощью тонометра Гольдмана. Было исследовано 420 глаз. Время между двумя измерениями не превышало 30 минут. Различие результатов в 3 и более 3-х мм рт.ст. отмечено в 30% случаев. Один исследователь заподозрил глаукому в 47 глазах, второй - в 30 глазах и только в 22 заподозрили одновременно. Как говорится комментарии излишни.
Поэтому и сейчас пытаются найти более точные методики, например, С.В. Балалин, А.В. Гущин (Волгоградский государственный медицинский университет) выполняют "Дифференциальную тонометрию": Е — коэффициент ригидности, Po/Е — истинное ВГД, корригированное по Е (2002).
Конечно точность измерения ВГД очень важна на этапе ранней диагностики, при подозрении на глаукому, сюжа же можно отнести и гипертензию, а когда диагноз установлен это уже не столь важно. Просто его нужно снижать до максимально возможного уровня, а если не снижается до "давления цели" и прогессирование продолжается, использовать другие методы.
Коллеги с интересом читаю Ваши сообщения, весьма полезная информация. Что бы не открывать новую тему, коли речь идет о катаракте, просьба сообщить работал ли кто нибудь с линзами фирмы Репер, чья реклама появилась на этой странице. Каковы впечатления: влияние на ткани и в том числе на роговицу и т.д. Уж больно цены заманчивые, хотя ответ самых продвинутых хирургов уже представляю.
Попробуем порассуждать на эту тему (как говорил шеф рассуждение в переводе с латыни - speculacio)
У девочки была врожденная катаракта правого глаза. А вот были ли в этом возрасте косоглазие и нистагм большой вопрос (вариант паралитического отбрасываем). В месячном возрасте определить есть косоглазие или нет весьма сложно, потому что у ребенка еще отсутствует фузия, т.е. способность фиксировать предметы. Нистагм чаще всего является причиной низкого зрения связанного, например, ближе к нашему случаю с обскурационной амблиопией.
Такие дети нуждаются в оперативном лечении до 6 месяцев. А вот если этого не сделать, то в зависимости от интенсивности помутнения хрусталика может появиться и нистагм, и косоглазие. О том, что мертв зрительный нерв или не мертв это, по-видимому, никто и не оценивал. Или родители неправильно поняли врача.
Согласен с коллегой, что такие чудеса к сожалению еще часто встречаются в нашей стране. Связаны они с неправильной диагностикой и тактикой лечения.
Причину изменения цвета зрачка и появления некоторого зрения можно только предположить, например рассосались хрусталиковые массы. Но амблиопия в любом случае останется. Надеемся Вы сообщите нам результаты обследования. Что бы избежать таких чудес в будущем.
Ну это и студенту 6 курса понятно. И что теперь лапки к верху и лежать. А паценты 70-80 лет пусть как-нибудь доживают слепыми. Коли у них 1500 на мм кв. клеток. Мы думали, что госпадин Шаровик расскажет нам как вызвать регенерацию этих самых клеток. Вот например МНТК предлагал Глекомен для этих целей. Понятно, что при операции на эндотелий действует даже само вскрытие переденей камеры, а в ходе самой операции комплекс неблагоприятных факторов. Энергия ультразвука, турбулентные потоки, частицы ядра и т.д. Как постараться минимизировать потери вроде бы известно, вискоэластики, сбалансированные ирригационные растворы и пр.. Но если возникли существенные изменеия роговицы ведь необходимо, что-то делать. Мы например отмечаем неплохой эффект если уходя промываем камеру 1-2% раствором тауфона. После операции аскорбиновую кислоту под конъюнктиву или тот же тауфон. Актовегин, корнерегель за веко. Быстреее уходит отек с использованием переменного магнитного поля. Когда был Глекомен использовали и его, но твердого убеждения, что он существенно помогает не сложилось, может мало использовали.
Хорошо будем ждать результатов.
Не стоит. "Метод" не имеет под собой научной основы.