Темы и комментарии пользователя Бывалый
Помогает ли она в стабилизации миопии?В стабилизации миопии может помочь длительная атропинизация. Советую поискать доктора, под наблюдением которого Вы сможете применить этот метод.
Помогает, но выполнить это нереально. Потому что капать атропин нудно годами. Для реализации этого необходимы очки с фотохромными, бифокальными или прогрессивными линзами с диоптрийностью для близи +2,25, так как аккомодация не будет работать. Предпочтительнее в этом отношении перензипин гель, но у нас в России этот препарат в виде геля отсутствует. Подробнее об этом можно почитать здесь <!-- m --><a class="postlink" href="http://www.okulus.net/myop">http://www.okulus.net/myop</a><!-- m -->.
Конечно,зрительные нагрузки значительно больше,чем были в школе.Буду стараться почаще давать отдых глазам.
А стоит ли делать стимуляцию лазером?Помогает ли она в стабилизации миопии?Спасибо.
К сожалению, доказанных методов лечения миопии нет. Лазерстимуляция способствует улучшению гемодинамики глаза, но все ведь это кратковременное воздействие.
Нет Вы указали свой возраст в первом топике. Но поверьте это очень юный возраст. Прогрессирование обычно продолжается до 25. Тем более, что Вы студент медик. Нагрузку у наших студентов представляю.
Ув. Artina! Стимуляции при амблиопии обычно помогают, более эффективно лечение в детском возрасте. У Вас возможно нет амблиопии, потому что зрение с максимальной коррекцией 8-9 строка, а при наличии существенного астигматизма просто не удается полностью исправить положение. Неоднократно наблюдал ситуацию когда после хирургического устранения астигматизма зрение повышалось до 1,0.
Основная фактор риска прогрессирования близорукости зрительная нагрузка на близком расстоянии и возраст еще юный. Обычно стабилизация миопии наблюдается в более старшем возрасте. Не стоит так рассчитывать на склеропластику эффективность ее невелика.
Николай! К сожалению данные весьма ограничены и мы сами не видели Ваше глазное дно и УЗИ. Представленное описание действительно похоже на эту патологию, да и диагноз Вам уже поставили. Меланома как Вам видимо объяснили это серьезно и не только потерей зрения конкретного глаза. Поэтому нужно срочно решать вопрос о дальнейшей тактике лечения. Т.е. выполнять органосохраняющую операцию (брахитерапию) или энуклеацию (удаление) глазного яблока. Брахитерапия точно выполняется в Москве в институте глазных болезней им Гельмгольца и Московской офтальмологической клинической больнице.
shin-nippon - вот это щелёвка, вот это я понимаю. И ведь ничего в ней суперкрутого, навороченного нету, всё по делу, эргономично, сердито и ... дорого...
Используем одну из ламп - Shin-nippon. По соотношению цена и качество весьма неплохая. Из приличных (японских, штатовских, немецких) когда мы брали была самой дешёвой.
Уважаемый Сергей Николаевич!
Спасибо Вам за ответ. А мы намерены вылечить глаза полностью и всё для этого сделаем.
С Наступающим Новым Годом, всех Вам благ!
Татьяна.
Татьяна и Вам всего доброго, и что бы все ваши желания исполнились.
Левый глаз как был, так и есть 0,8 с коррекцией 1,0.
Правый был 0,4 с коррекцией цилиндр 1,0. Сейчас 0,2 с коррекцией 0,8. При чтении газетного текста были искривления в виде волнистых линий, текст при этом читался. Сейчас искажения настолько сильные, что газетный шрифт с тудом читается. Как такового "пятна" не было и нет.
Николай поскольку у Вас имеется ухудшение на правом глазу, то есть смысл выехать куда либо, где есть приличный офтальмологический центр. К Вам ближе наверно Питер. Можно в любой город где есть филиал МНТК.
Учитывая, что сделаны на таких дровах, то очень хорошие снимки переднего отрезка, видны даже структуры угла передней камеры.
Уважаемый Сергей Николаевич! К сожалению, у нас не делают снимки глазного дна, а лечение назначалось пробными курсами.
На данный момент принимаю кавинтон(таб), эмоксипин(капли) и назначен гистохром(п/б N5)
Каково состояние зрения сейчас, остаются искажения, есть ли пятно перед глазом. Уменьшаются эти явления или нет. Не осмотрев глазного дна невозможно оценить состояние и правильность лечения. Которое небезопасно и для организма не зря поползли вверх печеночные пробы. Нередко начинают лечить центральный серозный хориоретинит, который не нуждается практически в медикаментозной терапии, потому что она неэффективна, а иногда вредна.
Николай более предметным был бы разговор если бы выложили снимки глазного дна и результаты ОКТ (ретинотомографии). В анализах у Вас нет ничего свежего (отсутствуют Ig М). В лечении полипрогмазия и эклектика.
Ув. Татьяна! Вы невнимательно прочитали предыдущий пост. Так сказано, что доказанных методов лечения сухой формы макулодистрофии практически нет. Что может замедлить прогрессирование тоже указано. Ваши врачи в общем правы. Не существует мифической дедистрофической терапии.
Татьяна! Просмотрел сканы ОКТ. Разрешение аппарата оставляет желать лучшего. У Вашей мамы на левом глазу в макулярной области дефекты пигментного эпителия и фиброз, т.е. сформировался рубец. На другом глазу единичные друзы и самое главное нет отека. ИМХО имеет место быть макулодистрофия, сухая форма.
У Вас на обоих глазах начальные проявления макулодистрофии в виде друз, но видно нечетко. Как я указывал раньше, доказанного лечения макулодистрофии нет, за исключением некоторого позитивного эффекта в виде замедления прогрессирования процесса (по результатам AREDS (http://www.nei.nih.gov/amd//url)) препаратов лютеина, зеаксантина, антиоксидантных витаминов, микроэлементом. Нужно курсами принимать соответствующие препараты.
Не удается просмотреть требуется логин, пароль.
Здравствуйте, доктор!
Если бы у нас в близлежащих поликлиниках и стационаре были бы специалисты, на чьё мнение и опыт можно было бы положиться, мы не стали искать бы помощи у других врачей. В нашем городе, ещё год назад, когда мы в первый раз обратились к фомальтологам, получили назначение Окувайт Лютеин и Стрикс, вместо курса консервативного лечения. А когда обратились сейчас, те же врачи заявили, что лечиться уже поздно, надо было раньше. А где же они были год назад, когда ставили неправильный диагноз и оставили без лечения!
Татьяна! Год назад они были там же где и сейчас. Состояние, по-видимому, было примерно такое же. В анализах нет показателей острого процесса. Действительно по фотографиям ставить окончательный диагноз некорректно. Но на Ваших снимках, скорее всего, друзы в фовеолярной и парфовеолярной области. Это то с чего все начиналось все у Вашей мамы, т.е. дистрофический процесс. Ранние надо сказать проявления. Но видимо не зря среди причин называется наследственность. У мамы явления возрастной макулодистрофии, сухая форма на левом глазу, и начальные изменения на правом. Это хроническое медленно прогрессирующее заболевание. Лечения его практически не существует. В основном доказана эффективность микронутриентов и каротиноидов в замедлении прогрессирования, т.е. препаратов типа окувайт-лютеин. Что Вы понимаете под консервативным лечением непонятно. По-видимому, имитацию лечения, которую проводят обычно в стационарах. Требуется очный осмотр, желательно выполнение ретинотомографии (ОКТ) и в зависимости от этого лечение и наблюдение.
Своих, что ли, пару снимков выложить...
Обязательно.
Здравствуйте. Кто нибудь кто нибудь делал лазерную коагуляцию в ставропольском диабетологическом центре? Если, да, поделитесь впечатлениями. Спасибо
Уважаемая Иринка! Если речь о диабете, то это основное направление работы лазерных хирургов офтальмологов. Только этим и приходиться заниматься, а вот несвоевременно выполненная лазеркоагуляция при диабете грозит слепотой.
Уважаемый Сергей Николаевич, спасибо за ответ. Что посоветуете, как лечить хроническую ишемическую нейропатию?
Аида! Прежде всего лечение основного заболевания вызвавшего нейропатию. Нормализация внутричерепного давления и т.п. Потом у Вас в городе есть республиканский НИИ офтальмологии надо обратиться туда для очного осмотра.
И вообще, такой серьезный диагноз как ЦСХ можно ли пролечить стационарным лечением, с приемом препаратов, которые я ранее описала? Сейчас окулист говорит, что не видит ЦСХ. Может ошиблись с диагнозом летом?
Обычно центральная серозная хориоретинопатия проходит самопроизвольно без лечения в течение 4-6 месяцев. Так что это вполне возможно. ЦСХ у Вас прошла не благодаря, а вопреки. Лечение, которое Вам проводили в этом случае не дает никакого эффекта. А применение гормонов считается противопоказанным. Эффективен только лазер.
Видимо сейчас у Вас хроническая ишемическая оптикопатия или нейропатия.
Коррекция действительно целесообразна контактной линзой для того, что бы выровнять рефракцию обоих глаз. Поверх Вы можете одевать подобранные очки для близи одинаковые для обоих глаз.
При всём уважении согласиться не могу. В моей практике десятка три пациентов капают атропин постоянно. Да, нужны фотохромные очки. При миопии в диапазоне -2.0 - -4.0 Дптр вблизи коррекция не нужна. В случае с данной пациенткой из-за астигматизма бифокальные очки скорее всего потребуются, но надо пробовать. И контроль ВГД. Лёгкой жизни никто не обещает, но на сегодняшний момент это единственный достоверно доказанный способ замедления прогрессирования миопии.
Мы отказались от этой затеи после появления результатов дальнейшего наблюдения за пациентами, закапывавшими атропин. ИМХО уровень потери качества жизни (легкой жизни никто не обещал) не соответствует получаемому результату. Миопия у тех кто капал атропин 2 года начинает значительно быстрее прогрессировать после прекращения закапывания и в конечном итоге отличается лиш на одну диоптрию от тех кто капал плацебо:(Tong L, Huang XL, Koh AL, Zhang X, Tan DT, Chua WH. Atropine for the treatment of childhood myopia: effect on myopia progression after cessation of atropine. Ophthalmology. 2009 Oct;116 (10):2040; author reply 2040-1.