Темы и комментарии пользователя Онуфрийчук Олег Николаевич
Здравствуйте! Сообщите, пожалуйста, Ваш e-mail личным сообщением.
Статья 34-в. Ограниченно годен к военной службе - В.
Значения сферы и цилиндра в Вашем случае конечно же складываются.
Если это действительно правда ("Однако офтальмолог в поликлинике №156, куда меня направили из военкомата, заявила, что за близорукость принимается только первое значение, то есть по сфере, и зрение у меня -5,75. Меридианы существуют для смеху."), то офтальмолог либо действительно добросовестно заблуждается (ну мало ли), что маловероятно, иначе какой же это офтальмолог???, либо "заблуждается" осознанно, преследуя какие-то цели. Можете обратиться с вопросом для разъяснений к офтальмологу или председателю военно-врачебной комиссии вышестоящего военкомата.
Удачи!
Вы что-то путаете с моим ответом. А ответил Вам ведь предельно точно и понятно. Еще раз: если у вас очки -10,0, то запись врача о зрении с этими очками не будет допустимой по Приказу (установлен предел допустимых очков -8,0 дптр). Однако, запись Вашего же зрения с очками -8,0 дптр, при условии остроты зрения не менее 0,2/0,6 в них как раз является проходной. Насчет Ваших рассуждений о давности приказа - там прописана возможность очков или контактных линз. Что Вы можете добавить?
Здравствуйте!
Почему Вы сразу о коррупции???
Ваш офтальмолог совершенно прав, т.к. ДОПУСТИМАЯ КОРРЕКЦИЯ прописана в ПРИКАЗЕ, т.е. Ваши 10,0 дптр выходят за рамки допустимой коррекции (8.0 дптр) и врач не имеет права написать годен с -10,0 дптр. Другое дело, что надо учитывать остроту зрения с допустимой коррекцией. Если с коррекцией в пределах допустимого диапазона (до 8,0 дптр) Вы будете четко видеть не менее 0,2 одним и 0,6 другим глазом, то формально по этому пункту Вы будете ГОДНЫ.
Мы говорим на разных языках. Продолжать бессмысленные дебаты с вами не вижу смысла. Удачи.
Поскольку у вас близорукость высокой степени, в первую очередь, вам нужно регулярно контролировать состояние сетчатки, при необходимости провести лазерное лечение сетчатки. Кроме того, вам показаны курсы лечения, направленные на улучшение обменных процессов в глазу, питания глаза. Методы улучшения зрения при вашей близорукости могут быть: очки, контактные линзы, операции. Конкретно обсудить вашу ситуацию вы можете с вашим офтальмологом, который лучше всех нас видит, что у вас с глазами.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 ноября 2007 г.
Регистрационный N 10476
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 августа 2007 г. N 514
"О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности"
II. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах, отравлениях (некоторых других последствиях воздействия внешних причин)
12. При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности,
медицинский работник единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 10 календарных дней (до следующего осмотра
гражданина медицинским работником) и единолично продлевает его на срок до 30 календарных дней. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 30 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии.
В особых условиях (в отдаленных районах сельской местности, в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях) по решению
органов управления здравоохранением субъекта Российской Федерацию выдача листков нетрудоспособности может быть разрешена лечащему врачу медицинской организации до дня восстановления гражданином трудоспособности либо до направления его на медико-социальную экспертизу (далее - МСЭ).
14. При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 30 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка
нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.
По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в
установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после
реконструктивных операций, туберкулез) - на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 календарных дней.
Таким образом, требование направления больного на КЭК каждые 10 дней не противоречит приказу (хоть каждый день, лишь бы не реже 1 раза в 30 дней), но и не закреплено в нем. Попросите вашего заведующего показать вам документ, который требует контроля КЭК каждые 10 дней. Интересно, что он покажет?
Я понял эти ваши слова, в том смысле, что вы признаете результат существующим достоверно если б он превышал контрольный уровень на 3-4дптр. Что я тут мог напутать по дилетантски?
А вы как раз, все-таки, не докончили анализ результата ремесленника, где он изменил рефракцию всего глаза, а не только роговицы даже болъше, чем вы затребовали - на целых 5 диоптр.
Еще раз объясняю:
Ни о каком "контрольном уровне в 3-4 дптр" я не писал и ничего я не "затребовал"! Откуда вы только берете все это??? Вы не понимаете или прикидываетесь, или читаете только первое слово в предложении, а потом домысливаете все предложение???
3-4 дптр - это порядок изменения общей рефракции у Ремесленника между исходным и последним измерениями, и всего то. Если быть точным: 4,50 и 2,25 дптр.
Сами смотрите: правый исходно -5,50 -0,50 11 (средняя рефракция или сферический эквивалент СЭ -5,75 дптр), конечно -0,75 -1,00 179 (СЭ -1,25 дптр); левый исходно -3,00 -0,75 17 (СЭ -3,37 дптр), конечно -0,75 -0,75 1 (СЭ -1,12 дптр).
Изменение рефракции правого глаза: 5,75-1,25=4,50 дптр, левого глаза: 3,37-1,12=2,25 дптр.
У каждого больного эти цифры могут значительно варьировать, никаких контрольных уровней этих цифр не существует. У Ремесленника они 4,50 и 2,25 дптр, у другого другие. И что? Почему вас так удивляет факт колебаний общей рефракции глаза при ряде последовательных измерений??? При чем тут "феномен Ремесленника"??? Это встречается у ПОДАВЛЯЮЩЕГО числа молодых обследуемых и отлично знакомо даже начинающим офтальмологам!!! Это все равно, что измерять рост человека несколько раз, при этом он будет стоять как ему угодно, вытянувшись или согнувши колени, а потом удивляться и разводить дебаты, что де он умеет усилием воли изменять свой рост, а в "доказательство" нам приведут цифры этих измерений.
Ну почему только в Москве? Современные методы диагностики и лечения сухой макулодистрофии доступны во многих городах России, причем стоить это может намного дешевле, чем в Москве, и быть не менее эффективным.
Вау! Какое "открытие" сделали ремесленник и сумчатый! Оказывается существует буква "Б"!
Уважаемый Олег Н.
Вы красиво весьма и убедительно всё объяснили, однако в п.1 вы признаёте массовидность фактов, сообщенных уважаемым Ремесленником, которые достигли и даже превысили оглашённый вами порог значимости в 3-4 дпрт. Почему вы не продвигаетесь дальше в вашем анализе? Коль скоро по вашему нет оснований подозревать роговыцу в изменениях общей рефракции глаза, то что тогда играет ведущую роль? Неужели хрусталик? Раз эти факты давно открыты в современной офтальмологии, то конечно же всё давно полностью объяснено в отношении молодых пациентов. Вас и просят поделиться, если не трудно.
1. Вы что-то путаете. Никакой порог значимости я не оглашал. А 3-4 дптр, упомянутые мной, это порядок изменения общей рефракции между исходным и последним измерениями у нашего экспериментатора, сколько точно диоптрий можете сосчитать сами, это не принципиально.
2. В каком анализе вы мне предлагаете продвигаться дальше? Объяснять дилетантам теорию аккомодации? Занятие бесполезное. Вы все равно не поймете, т.к. у вас нет даже базовых знаний, тем более специальных, по затронутой теме.
3. Поделиться трудно, т.к. жаль времени на подготовку обзора литературы, который вы, повторюсь, не сможете понять (см. п. 2). Сегодня основная информация доступна всем. Трудитесь.
Ремесленнику:
1. То, что вызывает изумление нашего уважаемого экспериментатора, известно офтальмологам очень давно, встречается у подавляющего большинства обследованных с помощью авторефрактометра пациентов молодого возраста и имеет название приборной миопии, не путайте со спазмом аккомодации;
2. Преломляющая сила роговицы, изменениям которой вы придаете ключевое значение в вашей "теории" аккомодации, на самом деле у вас в ходе эксперимента не изменилась: а) правый глаз: горизонтальный меридиан 43,00 дптр, вертикальный 44,50 дптр исходно; 42,50 и 44,50 дптр при третьем измерении (уменьшение всего на 0,50 дптр по горизонтали и 0,00 дптр по вертикали), при этом общий астигматизм увеличился на 0,50 дптр;
б) левый: 43,00 и 44,50 дптр исходно, 43,50 и 44,75 дптр при третьем измерении - горизонталь и вертикаль соответственно (горизонталь усилилась на 0,50 дптр, вертикаль усилилась на 0,25 дптр), при этом общий астигматизм не изменился. Такие незначительные флюктуации не превышают точность метода и могут сильно зависеть от положения головы при измерении, положения и напряжения век, кровенаполнения сосудов, эмоционального состояния, состояния вегетативной нервной системы и т.д. (при каждом из трех измерений эти моменты конечно же различались и давали погрешность).
3. Наружные мышцы глаза, которые вы "напрягаете-расслабляете" для "управления аккомодацией", если бы вы были правы, изменяли бы существенно преломляющую силу роговицы (в пределах 3,00-4,00 дптр), но ваши данные этого не подтвердили, и это давно известно специалистам.
Поэтому, если вам интересно, продолжайте эксперименты дальше для себя и своих единомышленников из числа непосвященных, они "доказывают" то, что давно доказано и для науки они не интересны, т. к. в них нет новизны.
Здравствуйте!
Зарегистрирован давно. Вхожу под своим логином. Почему я не вижу раздел форума "Ординаторская", о котором пишется на главной странице сайта?Когда пытаюсь войти на главной странице через ссылку сообщения об открытии в форуме "Ординаторской" получаю сообщение "Вы не авторизованы для чтения этого форума"? Спасибо!
Господа, обратите внимание на кератометрию и забудьте о категоричных суждениях по рефрактометрии, при неизвестных состоявлющих - циклоплегия, суб.коррекция. С уважением.
И что же Вы увидели сомнительное в данных кератометрии?
С каких пор диагноз астигматизма ставится не по общей рефракции глаза, а по рефракции только одной из его составляющих - роговицы?
Вы считаете, что диагноз астигматизма можно поставить только по данным циклоплегии? Но никто не отменял понятия динамической рефракции.
Почему данные субъективной коррекции Вы считаете приоритетными к данным рефрактометрии при постановке диагноза астигматизма? Кто еще так считает?
Если Вы правы, то получается, не правы профессор Волков Вениамин Васильевич и Военно-медицинская академия Санкт-Петербурга, которые считают главным критерием годности к военной службе по астигматизму не данные кератометрии и субъективной коррекции, а данные рефрактометрии или скиаскопии при циклоплегии?
Военкомат верит только тем врачам, которые им же и назначены в качестве экспертов.
"Годен к строевой".
Нет, не верно.
Статья 34-г: годен к военной службе с незначительными ограничениями, Б-3
астигматизм 0,25-1,0 дптр (по разным авторам) принято причислять к "физиологическому."
Не скажите! Как можно отнести к физиологическому, например, обратный астигматизм 1,0 дптр??? Какие авторы разделяют Вашу точку зрения?
Простой миопический обратный астигматизм слабой степени роговичного генеза.
Странно... очень странно... Думаю, сильно бы огорчился глубокоуважаемый профессор Николай Маркович Сергиенко, увидев Ваш ответ на простой вопрос... Или Вы пошутили???
Астигматизм ведь не простой, а сложный, не обратный, а прямой...
При нарушениях рефракции небольшой астигматизм до одной диоптрии встречается почти всегда. Величина эта чаще всего переменная, плавающая и если не закреплять её цилиндрическими очками, вполне может снизиться.
Это ваша гипотеза или доказанный факт?
Уважаемые notonlylens, Dr. VIP и другие коллеги и совсем не коллеги из этого форума!
Я не буду больше вступать здесь ни в какие дискуссии, пустая трата времени, которого и так очень мало. Желаю всем удачи!
Нужно обратиться к офтальмологу для осмотра.