Темы и комментарии пользователя VIP Dr.
Обследовать глазки у офтальмолога. Может быть один глазик меньше другого.
Все понятно. В Гельмгольца Вы уже побывали. Может теперь в Морозовскую?
То, что у Вашего ребенка косит один глаз (какой? - это, видимо, гос. тайна), указывает на нарушение зрения в этом глазу. У детей в возрасте до 4-х лет в таких случаях очень эффективна оптическая пенализация. Она не только способствует исправлению зрения косящего глаза, но и у 25% детей приводит к самопроизвольному устранению косоглазия. Однако этот метод лечения знают и используют единицы из российских офтальмологов. К сожалению, Вы не указали города (области), где Вы живете, в связи с чем я не могу дать Вам совет, к кому обратиться за помощью.
" ...офтальмохирург у нас хороший-уже несколько раз нас смотрел и все время говорит, что вертикальных отклонений нет....хотя может кого посоветуете..."
- Владимирская область, насколько я помню географию, расположена рядом с Нижегородской. В Нижнем Новгороде на ул. Костина 4 есть ООО "Визус-1". Там работают, на мой взгляд, хорошие детские "косологи", которые учились в Красноярске у профессора Поспелова. Попробуйте обратиться к ним.
А у себя "в провинции" Вы к глазным врачам обращались? И как, если это не гостайна, называется Ваша провинция?
Большое пожалуйста, только "зрачок" и "зрачки" - вещи разные. Вы написали так:
После выписки обнаружили ... зрачок ребенка расширен
и я отвечал Вам, исходя из того, что это на одном глазу. Коль скоро расширены зрачки обоих глаз, то это вероятнее всего действительно аниридия. Чтобы уточнить диагноз, советую обратиться в Институт глазных болезней им. Гельмгольца на Садовой-Черногрязской. А еще есть детская поликлиника МНТК "Микрохирургия глаза им. С.Н. Федорова". Там Вам подробно разъяснят, что у Вашего ребенка и что с ним нужно делать.
А что значит "адекватный хирург"? Это знающий, опытный, или - "Чего изволите-с?"? Глазная операция, в том числе и при косоглазии - это не шоколадку съесть.
"...После выписки обнаружили ... что зрачок ребенка расширен, педиатр,невролог и т.д в один голос твердили что у маленьких до трех мес.это норма..." - норма - узкие зрачки.
"...в 2 мес. пошли к офтальмологу в поликлинику та поставила диагноз -увеит и отправила на обследование в поликлинику при Морозовской больнице(Москва). Там сняли увеит..." - при увеите зрачки суживаются.
" ... После опроса поставили диагноз аниридия. Ни у меня, ни у мужа родни с таким заболеванием не было,насколько поколений мы их знаем.Возможно ли ошибочное постановление диагноза в нашем случае..." - аниридия - это дефект развития радужных оболочек глаз (поражаются оба глаза, о возможности односторонней аниридии пока не слышал и сам таких детей не видел).
" ...Роды быстрые,как сказали без осложнений ... возможно ли ее появление в связи с быстрыми родами, и травмой в них(имеются сосудистые сетки на веках,лбу и затылке)?..." - у Вашего ребенка, скорее всего "Внутренняя офтальмоплегия" - паралич сфинктера зрачка и (с высокой вероятностью возможно ) паралич цилиарной мышцы. Причина - кровоизлияние в ретробульбарный цилиарный ганглий в результате родовой травмы. Пускай Ваш офтальмолог закапает капли, вызывающие сужение зрачка (пилокарпин). И если зрачок хоть чуть-чуть сузится, то мой диагноз верный.
"... поддается ли данное заболевание лечению и в каком возрасте?... - при всяком заболевании чем раньше начнешь лечить, тем больше получишь. Лечению поддается, но не у всех. Как будет у Вас - знает только Всевышний.
"...насколько плохо видит ребенок при таком диагнозе(в среднем)?..." - этот вопрос задайте своему врачу. Зрачок широкий, а потому нет ничего проще - взять и провести скиаскопию, определить рефракцию глаза и, если в нем имеется близорукость или дальнозоркость, прописать очки для того, чтобы на сетчатке глаза было четкое изображение предметов и развитие зрения продолжалось далее.
...с наклоненной головой все упражнения выполняются хорошо, а с прямой - красные фигуры или "пропадают" или "убегают" вниз доктор говорит, что такого быть не может (т.к. при осмотре и на синоптофоре углы близки к нулевым, вертикали нет) и надо опять идти к ортопеду!
Если закрыв один глаз ребенок без каких-либо затруднений поворачивает голову в любом направлении, а при открытых глазах упорно держит повернутой в каком-то одном и том же направлении, то это связано с парезом или параличом глазной мышцы, поворачивающей глаз в то направление, куда ребенок упорно поворачивает голову (это состояние называют "глазной тортиколлис" - ГТ). То есть, поворотом головы ребенок компенсирует дефект функции глазной мышцы. Ортопеду в этой ситуации (при ГТ) делать нечего.
"Консервативное" аппаратное лечение при парезах и параличах эффекта не дает, так как в состоянии ГТ, при повороте головы, у ребенка имеется нормальное бинокулярное зрение. Именно ГТ указывает на наличие у пациента бинокулярного зрения. При иной позиции головы возникает двоение ("красные убегают").
Парез или паралич глазной мышцы должен лечить невропатолог. Если неврологическое лечение в течение 1-2 лет не дает результата, то проводят офтальмохирургическое лечение. Оно не восстанавливает подвижности мышцы. Его цель - уменьшить видимое косоглазие и вынужденный поворот головы.
Поскольку ребенку 4,5 года - ищите офтальмохирурга, знающего диагностику патологии мышц вертикального действия и умеющего ее коррегировать.
Вы сами диагноз поставили, или врач - офтальмолог? Если сама, то в области переносья может быть еще мозговая грыжа. Если офтальмолог, то сходите к нему еще раз и задайте эти вопросы ему. Лично я Вашего ребенка не видел, в гадалках не состою, а штатная гадалка Сара - в отпуске.
У соседки сын так же, как и Вы: "Мама, я кашу, доем, только вот мне бы еще пару конфеток..."
Я не гадалка. Есть статистика, но в этой статистике люди стоят по разные стороны - одни с "да", другие с "нет". Что у Вас? Да или нет? Вы на это хотите получить ответ? Сходите к гадалке, го лучше к Богачевой. Она Вас обследует и все Вам скажет. А меня, пожалуйста, избавьте от заочного гадания...
Связался по Инету с красноярским колегой. Узнал, что Валерий Иннокентьевич просто прихворнул, лежал в больнице (со всяким может случиться). Все вроде закончилось благополучно и он уже принимает больных. Самое интересное, что я через пол-страны все смог выяснить, а Вы позвонили раз и успокоились, решили искать рекомендации на стороне. Поймите, всякие рекомендации без данных осмотра ребенка не могут быть даже на 50-60% правильными. Что я могу сказать Вам в ситуации, когда "...Один врач предложил нам лечение пробное на синоптофоре, но врач который делал нам операцию говорит что еще рано..."
Я Вам сказал, в каком случае нужна операция, подробно разъяснил. Да, правильно, операция не улучшит функцию сетчатки. Речь идет о вынужденном положении головы. Вы можете скопировать мою запись, показать ее врачу, посоветоваться. И если говорить о консультации, то, на мой взгляд, лучше съездить в Красноярский детский центр. Расстояние примерно то же, что и до Москвы.
Пожалуйста!
Результаты рефрактометрии указывают на очень незначительную дальнозоркость, которую 30-летние прекрасно компенсируют (поэтому острота зрения без линз и с линзами практически одинаковая). Внутриглазное давление, размер глаз и поле зрения - в норме.
В разделе "дополнительные исследования", как я понял, врач попыталась изобразить, как Вы видели цветотест (черный диск с 2-мя зелеными, одним белым и одним красным огоньками) через красно-зеленые очки. По этому рисунку можно только сказать, что у Вас так называемое "одновременное зрение".
Советую Вам еще раз найти хорошего "косолога". В Екатеринбурге где-то работает Богачева Светлана Юрьевна. Попробуйте ее разыскать и всеми правдами и неправдами попасть к ней на прием.
Всеми правдами и неправдами попадите к Богачевой. Передайте ей привет от меня и все вопросы задайте ей, так как ответить на них не видя ребенка....
Умного ребенка можно на аппаратах тренировать и в 2,5 года. Но сейчас Вы явно что-то делаете не так. Поэтому делайте только окклюзию 1:1 и обратитесь к профессору. А почему он сейчас не принимает?
Надо провести нормальную 2-4-недельную атропинизацию левого глаза и сразу назначить полную коррекцию его близорукости и астигматизма, после чего проводить плеоптическое его лечение.
Дать ответы на Ваши многочисленные вопросы очень сложно, так как ребенка смотрели многие врачи, все перемешено по типу "смешались в кучу кони, люди" ... и в итоге получился непонятный и кое в чем противоречивый винегрет.
На данный момент мог бы в какой-то степени поддержать склонных к операции. И вот почему. Вы сообщаете, что девочка практически не видит правым глазом и смотрит левым. При этом этот фиксирующий левый глаз у нее постоянно отклонен к носу. Следовательно, чтобы им смотреть, девочка вынуждена постоянно поворачивать голову влево. Если все это так, то нужно не откладывая дело в долгий ящик существенно ослабить внутреннюю прямую мышцу левого глаза настолько, чтобы он, как минимум, стал в прямое положение.
ДАЙТЕ СОВЕТ КУДА ТЕПЕРЬ
Для ответа на вопрос "Куда?" нужно сначала знать "Откуда?" Итак, для начала раскройте тайну, из каких мест Вы будете (область, край, город...). Из Владивостока можно отправить в одну сторону, а из Калининграда - совсем в другую и даже прямо противоположную.