Темы и комментарии пользователя VIP Dr.
Спасибо. И Вам всех благ и удачи.
Как видно, у Андрея на данный момент все не так плохо. Левый глаз можно без каких-либо последствий закрывать, как минимум, 4-5 месяцев. У меня некоторые дети носили прямую окклюзию 9-12 мес, и ничего. Нужно добиться устойчивого равенства остроты зрения (ОЗ) обоих глаз. Для этого надо:
1) получить ОЗ правого глаза на 0,1-0,2 выше, чем в левом глазу;
2) развить аккомодацию правого глаза так, чтобы его ОЗ без очков и в очках была одинаковой.
Как видно, лечение Вам назначено правильно. Я добавил бы еще тренировки аккомодации правого глаза.
Памятку, как делать упражнения, найдете по адресу: <!-- m --><a class="postlink" href="http://www.ook.ru/page/childmain/child.html">http://www.ook.ru/page/childmain/child.html</a><!-- m -->
Я делала операцию Ласик в одной очень известной клинике в Москве (не думаю, что уместно говорить о названии). Кому интересно, напишу лично. Лет мне 23. Живу в Москве
А что, сотрудники "известной клиники" меньше нуждаются в деревянных и зеленых ? Может быть, мне в личку сообщите, где работают "на общественных началах"? Всегда полезно знать немножко больше...
wispa108
Советую Вам снова обратиться к преподавателю, а еще лучше - к косологу, для того, чтобы провести обследование на наличие скрытого косоглазия. 1,5 века назад приступы, которые при нем возникают, называли "глазная мигрень". Ее частота среди населения -15-20%, у 3-х человек из 4-х с головными болями причина головных болей - скрытое косоглазие.
lovely555
1. Операция ЛАСИК не левом глазу заведомо была обречена на неудачу из-за амблиопии косящего глаза. Не думаю, что тот, кто Вам ее делал, об этом не знал. И тем не менее сделал ее, как видно, для того, чтобы получить ни для кого не лишние мани. Вы вправе вчинить судебный иск и потребовать не только возврата стоимости операции, но и компенсации всех моральных и материальных потерь (если компания, где Вам сделали операцию, еще существует).
2. Сделать косметическую операцию не поздно никогда. При 10-кратной разнице в остроте зрения левый глаз не участвует в зрительной работе в центральной части поля зрения и мешать правому глазу не будет.
3. Хотя Вы не указали свой возраст (не понятно, почему пишущие упорно скрывают возраст и место жительства), полагаю, Вам не "далеко за 30". А потому советую заняться левым глазом. Не исключено, что, если в нем нет грубой врожденной патологии, его зрение можно еще развить.
Было бы лучше или нет - точно знает только Всевышний. Его и нужно просить, чтобы он вразумил врача на лучший вариант лечения и помог бы Вам и Вашему ребенку в этом лечении.
Рад за Вас, что все, как видно, неплохо. Однако я бы на Вашем месте все же сходил бы к профессору, чтобы быть уверенным до конца. Дорогу к нему Вы ведь уже знаете.
Еще раз повторяю: применять заклейку у годовалого младенца - это издевательство над ребенком.
Поищите в Москве, кто знает, умеет применять и занимается оптической пенализацией. Лучше этого метода пока ничего не придумали.
Могу еще посоветовать вариант. Съездить в Нижний Новгород. Там на ул. Костина 4 есть МОК "Визус -1". Детские офтальмологи этой клиники используют оптическую пенализацию. Записаться на прием Вы сможете по телефону 8-831-278-69-69 (этот телефон у меня двух- или трехгодичной давности, с введением нового корпуса клиники телефоны могли измениться, попробуйте поискать через Интернет). Н-Новгород с пуском "Сапсана" вообще становится пригородом Москвы.
Вы задаете сразу слишком много вопросов, что не украшает будущего коллегу.
Первый вопрос, на который врач должен дать ответ: что это? А уж потом выяснять: что делать и каковы возможные последствия.
С вероятностью 75% можно предполагать, что у Вас имеется скрытое расходящееся косоглазие (экзофория).
1. Возьмите банально учебник по глазным болезням (лучше М.М. Золотаревой) и почитайте об этом заболевании.
2. Проведите примитивно простую пробу: смотрите на точечный объект, расположенный в 1-3 м от глаз и при строго неподвижной голове попеременно перекрывайте то правый, то левый глаз в течение 2-3 минут с такой частотой, при которой открытый глаз смотрит примерно 2-3 сек.
3. Если при этом Вы увидите, что объект, на который Вы смотрите, "скачет" вправо-влево, и для того, чтобы на него посмотреть открываемым глазом, нужно этот глаз повернуть (правый - влево, т.е. к носу, левый так же к носу, но вправо), то наличие косоглазия сомнений не вызывает
4. После попеременного перекрывания глаз остановитесь на каком-либо из них на несколько секунд, после чего откройте и его (т.е. нужно открыть оба глаза). При косоглазии в момент открытия глаза Вы увидите два объекта, которые либо мгновенно, либо медленно сойдутся и сольются в один , либо так и остануься двоить. Чем быстрее они сольются в один, тем лучше косоглазие компенсировано и наоборот. Сохранение двоение в течение не менее 5-7 сек указывает на декомпенсацию скрытого косоглазия.
Проведите эту часть пробы и сообщите ее результаты, после чегомы будем говорить о Вашей проблеме дальше.
Дополнительно сообщите6 1) есть ли у Вас близорукость и какова она по силе; 2) город или область, где Вы живете.
Самое главное: фиксация - центральная (точно). Хотя и неустойчивая, как я понял, из-за неустойчивого внимания.
- Это один из вариантов центральной фиксации - "неустойчивая из-за дефицита фиксации внимания"
Повышение остроты зрения, которое мы наблюдали на последнем приеме у нашего городского офтальмолога, как я понял, не подтвердилось. получилось типа 0.7/0.3 что с очками, что без.
- Увы, бывает... врачи, на радость родителям, "выжимают" из детей более высокую остроту зрения, чем она есть на самом деле. Знаете, приятно, когда родители улыбаются и благодарят. Особенно те, кто понимает, что "лучше маленькая драхма, чем большое спасибо" - не я придумал, а Гиппократ. Он ведь не только автор "Клятвы" для врача, но и "Заповедей о благодарности" для пациента. Наши соседи -китайцы- в народной массе пропагандируют "Заповеди", а у нас в России - "Клятву". А отсюда и отношение к главным "коррупционерам" страны со стороны всех, начиная от Президента и кончая последним завшивленным бичом. Только на Рублевском шоссе я что-то замков, принадлежащих врачам, не видел.
Но на руках у нас записей никаких не осталось, кроме чека и договора. (Нас волновал только тип фиксации). 26-го декабря записались опять на прием. Постараемся уточнить наши показатели. Мать говорит, что просто ребенок был уставший (дорога занимает 3 часа).
- странно, в Визусе раньше выдавали заключение по результатам обследования. Может быть Вам его еще не закончили?
К тому же проверяли по таблице, которая с буквами С. Наш Андрей по этой таблице и раньше давал хуже остроту зрения, чем с буквами или символами машинок и т.п.
- Я тоже прверяю зрение у детей только "по таблице, которая с буквами С". Она дает более точную характеристику зрения, а все остальные его завышают в 1,2 - 1,5 раза.
На самом деле это реально тяжело для ребенка...
- Не вредите своему ребенку! Перестаньте ныть над ним и жалеть его! Окклюзия - вещь не тяжелая, пупок не развяжется и грыжа не вылезет. Острота зрения 0,3 более чем достаточная, чтобы не только в столб лбом не влететь, но даже для того, чтобы смотреть телевизор, рисовать и всякие прочие вещи делать. Если будете относиться к сыну, как к "лялечке", жалея его нарушать рекомендации, то лечиться будете в 1,5-3 раза дольше. А у Вас острый дефицит времени - школа на носу!
. Сказали носить окклюдер целый день. . Возможно, чуть позже, усилят нам очки. И рекомендуют аппаратное лечение.
Спасибо за разъяснение по поводу четверти бюджета (я полагал, что треть). Буду знать, что четверть, а не треть, как я горестно думал, моей зарплаты - из нефтяного кармана ХМАО, которому весьма пока везет. Но нефть под ХМАО скоро кончится...
На мой взгляд, Вам лучше всего связаться с Красноярским межобластным офтальмологическим детским центром. Несколько лет врачи этого центра под руководством профессора Поспелова специально изучали проблему нистагма у детей. Я там в это время учился и видел, что в отделениях центра каждый 4-5-й ребенок был с нистагмом. Думаю, что они продолжают лечить детей с этой патологией.
Профессор Поспелов работает в Красноярском медицинском университете. Информацию о нем я нашел по этому адресу: <!-- m --><a class="postlink" href="http://krasgmu.ru/page_user.php?id=11761&cat=main">http://krasgmu.ru/page_user.php?id=11761&cat=main</a><!-- m -->
Простите мое невежество в географии, но сейчас так много поменяли... Что это за место такое - ХМАО?
Вы своему сыну обувь и одежду тоже раз в три года меняете?
А еще бывает, что один глаз чешется, а другой - нет... И что в этом случае делать?
Попробуйте найти в Краснодаре Антипову Юлию, кажется, Николаевну. Она кандидат мед.наук, работала на кафедре глазных болезней Кубанского мединститута.
Клиника Медведева... Это не того ли г-на, который около полутора лет назад по нескольку раз в день красовался на Российском телевидении и утверждал, что только он один в России "страболог с нимбом", что только он один в России и почти уже в мире умеет лечить косоглазие, что все остальные, "которые не делают операцию с регулируемыми швами" (кстати, предложенную более 30 лет назад и которую у детей никто в мире, кроме офтальмохирургов-садистов, не делает), "косоглазия не знают и лечить его не могут"?... Или я ошибаюсь? Если это так, то заранее прошу прощения. Кстати, может кто подскажет, кто это был?
Конечно, годовалому младенцу надевать заклейку... Если у ребенка косит один глаз, то лучше оптической пенализации (ОП) для годовалого младенца ничего не придумать. По поводу этого метода я написал, что в России его применяют мало. Если Вы поедете во Францию, то еще не факт, что попадете к специалисту, который этот метод применяет. У любого способа лечения есть его "любители" и его "зверские ненавистники" (чаще всего от незнания). В том числе и во Франции.
Способ "с дырочкой" - это совсем не то, даже рядом с ОП не лежал.
Кстати, много раз просил и прошу еще раз - сообщайте, где Вы живете. Может быть, мне удастся Вам подсказать что-нибудь ближе, чем Франция, куда Вы поедете "на авось", у нас в России. Ведь некоторые этот метод знают и используют. И еще одно. Для назначения ребенку пенализирующей коррекции необходимо от 2 до 6 недель его обследования. Учтите это обстоятельство.
Ну что ж, подождем до 12-го декабря.
Я не могу на 100% утверждать, что у Вашего Андрея нарушена ЗФ, как и не могу говорить, что она у него центральная. Разница в том, что окклюзия лучшего глаза и зрительные тренировки амблиопичного глаза - это основное лечение амьлиопии с центральной ЗФ. То же самое лечение при нецентральной ЗФ у части детей приводит к упрочнению ЗФ, что, естественно, утяжеляет амблиопию, затрудняет в дальноейшем исправление ЗФ.
Вот почему я настаиваю на том, что специалист "плеоптист" всегда первым делом должен проверить состояние зрительной фиксации, прежде чем начать лечение амблиопии. А псевдоплеоптист всем назначает известных ему 3-4 способа, не обращая внимание ни на что. Поможет - слава мне, не поможет - Вы плохо лечили, Ваш ребенок - придурок и т.п. оправдания неэффективности.
К сожалению, обе версии отклоняются в связи с тем, что ответы противоречат им и друг другу с позиций этих предположений. Остается только один третий, менее всего подходящий вариант - вы остро ощущаете выпадение "височного полулуния" из общего поля зрения. И эта выпадающая при закрывании глаза часть поля зрения воспринимается левой половиной Вашей зрительной системы, как передающаяся в левый глаз чернота. Может быть, кому-либо придет в голову более оригинальное объяснение.
Знаете ли... Меня просто удивляет! Аппарат есть, а проверить ЗФ можно только в январе?! Что за ерунда?. Аппарат - это обычный ручной офтальмоскоп, только с встроенной фиксационной меткой. Она есть в 60-70% марок импортных ручных офтальмоскопов. Определение зрительной фиксации с ним занимает не более 1-2 мин, т.е. меньше времени, чем измерение рефракции глаза на рефрактометре или определение остроты зрения. Или свистят о том, что "аппарат есть", либо доктор банально не умеет определить зрительную фиксацию глаза. И то и другое не украшает "клинику". И тем более "детского офтальмолога.
У меня опыт работы детским офтальмологом не малый, я учился еще у Пильман и Белостоцкого (кстати, как и Аветисов). И тем не менее я никогда ни в чем не уверен на 100% до тех пор, пока не проведу исследование. Что касается врача "убежденного по своему опыту на 100%", то это слишком самонадеянный человек. И если соединить данную ранее мной характеристику специалиста, который проводит плеоптическое лечение, не проверив зрительную фиксацию, с нынешней, то получится то самое, что ныне не редкость - самонадеянный невежда. Больше у меня слов нет.
Компьютерные программы не применял, так как:
1) они слишком дорогие для государственной поликлиники;
2) в госполиклинике нет нужного количества компьютеров, чтобы с их помощью лечить одновременно несколько детей;
3) если программу составляет человек, не лечивший больных, не думаю, что она будет эффективнее используемых мной аппаратов.