Темы и комментарии пользователя Бывалый
Все зависит от клиники и состояния глаза. Если есть рубец, то может понадобиться кератопластика. Если рубец вне оптической зоны и нет других повреждений, требующих реконструктивной операции, то можно обойтись вторичной имплантацией линзы и все. Цена будет зависеть от качества линзы. Скорее всего от 15 т. руб.
Например в прайсе клиники Коновалова вторичная имплантация стоит 21 т. руб. Дешевле в прайсе МНТК "Микрохирургии глаза".
Что-то мы все о консервативной терапии. Ведь наступает момент когда она уже неэффективна и вновь встает извечный вопрос, что делать? Лазерное лечение или хирургическое. Если лазерное то какие методики использовать, ведь сейчас появился выбор, помимо традиционной уже лазертрабекулопластики - дозированная лазертрабекулопластика (стимуляция фагоцитарной активности эндотелия и т.п., (IAG-лазерная) гидродинамическая активация оттока (предложена А.П.Нестеровым и соавторами). Если хирургия то опять, что предпочтительней (хотя хиругии мы уже касались). Интересен вопрос комбинированного лечения глаукомы и катаракты. Какие методики антиглаукоматозных операций в сочетании с факоэмульсификацией использовать лучше.
Интересно услышать мнение не только коллег из России, СНГ но и дальнего зарубежья. PPPh, Лютый интересно узнать какие предпочтения существуют в ваших клиниках.
Спасибо Новому гостю за информацию, нужно будет попробовать.
Оценим в сравнительном аспекте потерю эндотелиальных клеток.
В порядке обсуждения хотелось бы высказать некоторые сомнения в плане статистики. То, что представлявшиеся раньше результаты были, мягко говоря несколько завышены, не вызывает сомнения, но и приведенные доктором Л.К.Дембским тоже не выглядят реальными (менее 7% стабилизации). Все-таки не первый десяток лет в офтальмологии и пооперировали немало. Неужели почти у всех больных кому выполнялась склеропластика потом продолжалось прогрессирование заболевания. Вот это был отбор, а как же самопроизвольное прекращение прогрессирования после завершения роста, у многих больных. Менее чем в 10% миопия продолжает прогрессировать после завершения подросткового периода. Скорее всего истина посередине.
Спасибо администратору следующий раз обязательно воспользуюсь предложением.
Новый гость ваше сообщение довольно интересно. Скажите пожалуйста какие линзы Вы рекомендуете использовать. Имеет какое нибудь значение материал линзы, гидрофильность и т.д. Можете, что либо сказать о эффекте, например визус после операции (как интегральный показатель) в сравнении с контролем.
Если глазное дно в норме, то надежда есть. Обратитесь к квалифицированному врачу. Такие операции делают во всех филиалах МНТК "Микрохирургии глаза", офтальмологических больницах, многих областных и некоторых городских.
Если второй глаз нормально видит, то нет Вы просто не почувствуете никакого улучшения. Если глаз единственый зрячий, то за него можно побороться.
Обязательно необходимо пройти более серьезное обследование, очень похожи ваши симптомы на изменения сетчатки. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем больше вероятность сохранить зрение.
Если исчерпаны все возможности консервативной терапии, близкофокусной рентгенотерапии, то в этом случае возможна хирургия, которая направлена на декомпрессию орбиты или операции на мышцах для устранения косоглазия или других последствий, но сказать об этом определенно можно только после консультации квалифицированных специалистов.
Ведущий специалист в России по этой проблеме член. корр. АМН России, профессор А.Ф.Бровкина.
Отвечаю на вопрос PPPh. В некоторых случаях: слабый связочный аппарат, частичный разрыв цинновых связок, гипотония и т.п. целесообразно выводить ядро хрусталика в переднюю камеру, где и производить факоэмульсификацию. Соответственно, в этом случае, угроза повреждения эндотелия возрастает. Методом выбора может быть метод описанный ниже. Кстати как и в случае низкой плотности эндотелиальных клеток.
Для интраоперационной защиты эндотелия роговицы от ультразвука Freeman, Jerre Minor патент US 595 1565 A (от 14.10.1997) с целью защиты эндотелия роговицы от воздействия ультразвука, инструментов и твердых фрагментов хрусталика в ходе хирургии катаракты предложена эластичная защитная капсула в виде полусферы с периферической утолщенной формообразующей кромкой, через которую проходит манипуляционное отверстие. Защита вводится в переднюю камеру глаза в сложенном виде через операционный доступ и удаляется в конце операции.
К сожаления мы не можем размещать рисунки на нашем форуме , но по виду это контактная линза с утолщением по краям (формообразующая кромка).
А мягкую контактную линзу для уменьшения поражения роговицы не применяете? У нас к этому постепенно привыкают.
Вы имеете в виду на роговицу или в переднюю камеру в качестве глайд протектора эндотелия. Лет 5 назад использовал в 10 операциях, можно выводить ядро или фрагменты в переднюю камеру неплохо, но немного муторно удлинняется операция. Пока вводишь выводишь и т.д. Хотя если иметь результат эндотелиальной микроскопии, то в этих случаях наверно необходимо.
Уважаемые коллеги спасибо всем кто принял конструктивное участие и дал свои рекомендации по заявленной теме. Думаю, что это будет полезно для всех хирургов. Да и для тех кто занимается лечением проблемных роговиц. Это не предложение закончить разговор. Возможно будут и другие рекомендации на основе своего положительного опыта.
Например в полезных рекомендациях "Т" был назван гемодез в сочетании с ретаболилом или тауфоном, а авторы: В.Д. Антонюк, А.Н. Тур, С.Ю. Щукин, С.В. Антонюк применяют его с гистохромом и отмечают неплохой эффект.
Спасибо за ответ, но возможно у кого-либо в клинике такой прибор есть
С большим интересом прочитал сообщение глазного центра из Крыма на нашем форуме и указанном в сообщении сайте. Это уже разговор профессиональный. Аргументы весьма серьезные. В ближайшее время посмотрим отдаленные результаты по нашей клинике потому что впечатления, впечатлениями и плюс наша совковая зашоренность, а свежий взгляд на это требуется. Прав студент полемика это хорошо и полезно. О результатах доложим и может быть будут дополнительные аргументы за или против.
Очень хотелось бы услышать и менение ученых из института Гельмгольца, например д.м.н. Е.П.Тарутта, тем более, что это Ваш сайт.
Вот и славненько, кажется мы приходим к мнению, что абсолютные значения давления не главное, необходима комплексная оценка состояния пациента. Постояное наблюдение и своевременное принятие решения о дальнейшей тактике лечения.
Технология экстракции катаракты достаточно отработана, но иногда случается, что после вроде бы корректно выполненной операции возникает отек роговицы с угрозой перехода в кератопатию. Возможно, что многим будет интересно обсудить эту проблему. А заодно и проблему кератопатий, особенно консервативного лечения.
PanOptic уже год стоит на столе, деньги были казённые, выбор определяли глю врач и ст. медсестра, отдали около 28 000. Пользуюсь редко, - свет почему-то слабый, экскавацию в объёме лучше вижу наверное ещё хрущёвским ЭОС с лампочкой 6В 0,5А. Может если посидеть в тёмной комнате минут пять для собственной адаптации и максимально отмидриазить (пардон) , тогда все заявленные производителем и повторенные дилерами преимущества посыплются как из рога изобилия, но в обычной бюджетной поликлинике при плане около 40 чел. в день необходима детальность + быстрота. Ни того, ни другого. Разочарование полнейшее, обидно за государственные деньги. А где вы видели зарядное устройство за три тыс. руб?, это всё равно, что таблетка аспирина за 50 баксов.
С ностальгией вспоминаю ОР-2М, оставшийся на прежней работе. Свет -какой хочешь, ц-фильтр бескрасный и красный+ синий, сколько пигм. невусов найдено.Лампочки после небольшой переделки из любого автомагазина, крепкий, в руке держать удобно, об осветительный блок можно погреть руки, если отключили за неуплату отопление, необходимости в тёмной комнате нет, стоит только повесить шторы чуть потемней, асферическая линза(разговор идёт об обратной офтальмоскопии).
Из положительных черт Паноптикума (простите Паноптика) могу назвать только плавную настройку резкости.
Кстати, картинка на сайте ВелчЭллайн, иллюстрирующая больший обзор, просто больше размером, а размер области сетчатки -тот-же, так что обмана то вроде и нет, просто смотреть нужно внимательно, а может это издержки разницы значения английских и русских слов, издержки перевода.
Простите меня, дилеры. Кирюшин А.Н., Ижевск
Аналогичное впечатление. К сожалению без него можно спокойно обойтись
Незнаю как в гумакнной медицине, а в ветеринарии я делаю операции чтобы животное могло ориентироватся в пространстве
Как Вы проводите реабилитацию, хрусталики своим животным иплантируете? Или обходитесь очками. На диком запде делают фако и имплантируют мягкие ИОЛ. Они думают о качестве жизни даже животных. Наше бы правительство и Минздрав (недоношенный) о людях бы так заботились. Да заменили бы табель оснащенности офтальмологических кабинетов, который действует с середины прошлого века.
Интересное дело, это где заявлялось, что я сторонник хирургического лечения глаукомы (любой ценой). Вот это доработался. Абсолютно нет. Встречный вопрос, а что единственным признаком глаукомы и показанием к лазерному или хирургическому лечению является повышенное давление?
Кератопластика это пересадка роговицы. Обычно операция имплантации хрусталика и кератопластика выполняется одновременно.
Кератопластика может быть необходимой, если рубец нарушает зрение, например при его расположении в центре роговицы. В этом случае одна имплантация хрусталика не даст желаемого результата.