Темы и комментарии пользователя Бывалый
Если офтальмолог хорошо осмотрел периферию сетчатки, на предмет наличия дистрофий, то можно не беспокоиться.
Уважаемый Бывалый. В огороде бузина, а в Киеве дядька. Я хоть слово сказал о влиянии КЛ на прогрессирование? Я этой темы не касался, т.к. у нашей больной вроде бы стабильная близорукость. И все Ваши ссылки мне известны. Могу привести и сам массу подобных. Разговор не об этом. Не вижу причины краснеть за меня учителям. Все что писал здесь, могу повторить в присутствии учителей. Но вот у Вас с учителями явно проблема. Разве Вы учились не по Розенблюму и Киваеву? Или Ваши учителя? Если такие классики и первопроходцы нашей страны как Ю.З. Розенблюм в оптометрии и А.А. Киваев в контактной коррекции для Вас уже не авторитет, то значит Вы их превзошли. Тогда назовите себя, почитаем Ваши труды.
Уважаемая девушка, начавшая этот форум. Советую Вам "фильтровать" информацию. Бывалый опровергает проф. А.А. Киваева, руководителя Всероссийского Центра контактной коррекции зрения МНИИ ГБ им. Гельмгольца, который пишет об астенопии при полной коррекциии. Что пишет Бывалый? "О каких астенопических жлобах можно говорить при миопии -1. Пациент одевает линзы и через три дня забывает, что они у него не глазах. А заодно и ослабленная мышца тренируется". Бывалый! Милости просим Вас с докладом на какой-нибудь презентабельный форум, где будут присутствовать специалисты контактологи рефрактологи. Послушаем с удовольствием.
Уважаемый гость вы не говорили о прогрессировании, но тогда, что вообще вызывает опасение в плане назначения линз. Опасение может вызывать только слабость цилиарной мышцы и возможное дальнейшее прогрессирование. Из тысяч больных, о которых я не прочитал, а лично пользовал, не припомню ни одного случая астенопии при стабильной близорукости -1.
К вопросу об учителях. Вы опять нажимаете на звания возраст и прочее, прочее. Но поверьте это просто смешно читать. Я с уважением отношусь к профессорам Ю.З.Роземблюму и А.А.Киваеву как и вообще к институту Гельмгольца, и считаю его лучшим по многим вопросам. Но, к сожалению, институт уже не тот, что был раньше. Уйдут корифеи, которых становиться все меньше и меньше. На кого ссылаться будете?
Попробуйте сами. И не нужно горячиться я никого не хотел обидеть. И мне нравиться, что Вы так горяче бьетесь за своих учителей. Но Вы даже не можете предположить, что у меня действительно были другие учителя. Например, рефракцию я в свое время осваивал по Галкину и Дашевскому.
В плане выступления на форуме, легко, только форум соберите ы по пердставительнее, а то по заурядным время не хочется терять.
Вы пишите "Если такие классики и первопроходцы нашей страны как Ю.З. Розенблюм в оптометрии и А.А. Киваев в контактной коррекции для Вас уже не авторитет". Зачем же Вы так подставляете своих учителей. А, если кто-нибудь скажет, что нет. Так что говорите только от своего имени.
Учитывая высокую степень близорукости. Все-таки необходимо делать. Потому что есть процентов 50 вероятность, что близорукость может стабилизироваться. Других методов лечения все равно нет. Об этом Вы можете прочитать на этой ветке.
Вновь поднимаю тему склеропластики, в том числе и для представителей института Гельмгольца. А то Вы сделали вид, что тема Вас совсем не интересует. А как же быть тысячам офтальмологов в России. Делать или не делать?
Уважаемый! Вы уже не превый раз пытаетесь вести дискуссию опираясь не на данные доказательной медицины, а приводя цитаты уважаемых людей, которые являются только цитатами, но не более. Или ссылками на участие в каких-то там академиях или форумах в которых могут принять участие все желающие. Понятен ваш пафос, Вы видимо ученик ученых на которых ссылаетесь. Но тогда нужно и дискуссию вести, что бы учителя не краснели. А вообще это не место для дискуссий есть форум для специалистов. Если вы покопаетесь в работах того же Киваева, то найдете, что при ношении линз чаше наступает стабилизация, чем при ношении очков.
О каких астенопических жлобах можно говорить при миопии -1. Пациент одевает линзы и через три дня забывает, что они у него не глазах. А заодно и ослабленная мышца тренируется.
Пользуясь Вашим приемом приведу цитату не менее авторитетного ученого "Я бы весьма обрадовался, если бы из сказанного Вы взяли с собой в практическую жизнь два совета: высказывайтесь за школьные гигиенические мероприятия и за раннюю полную коррекцию. Этим Вы поможете нам в столь важном вопросе как борьба и лечение близорукости" P. Römer. Руководство по Глазным болезням.С-Петербург. 1913 г.
Ну и еще несколько ссылочек более свежих и не на цитаты а на десятки тысяч наблюдений.
Наблюдения Kemmetmüller H.(1988) за 46 312 пациентами с близорукостью в возрасте от 15 до 28 лет, из которых почти половина были корригированы контактными линзами, а половина очками показали усиление рефракции у лиц с контактной коррекцией лишь в 28% случаев, а в 72% рефракция не изменилась. В то время как в группе корригированной очками рефракция уве-личилась в 72% случаев. Весьма интересные данные приводят А.А.Киваев и соавт., (1983,1986), Б.Г.Казакевич и соавт.,(1985,1986) также подтверждающие высокую эффективность применения контактных линз при прогрессирующей миопии. При длительном наблюдении (до 5 лет) 535 больных с двухсторонней прогрес-сирующей миопией в возрасте 8-20 лет и степенью близорукости 1,5-10,0 дптр, из которых 385 пациентов (770 глаз) были корригированы контактными линзами, 150 пациентов (300 глаз), были корригированы очками, было установлено следующее: стабилизация рефракции в условиях контактной коррекции отмечена в 73,2% случаев, в контрольной группе - только в 10,8%. Среди пациентов, у которых продолжалось прогрессирование мио-пии, скорость усиления рефракции в обеих группах была разной: среднегодичный градинент прогрессирования миопии в основной группе составил 0,57 дптр, а в котрольной - 1,36 дптр (Б.Г.Казакевич, 1989).
Согласен.
Академик Бровкина А.Ф. и сздала этот центр в НИИ Гельмгольца.
В каждой области в управлениях здравоохранения есть квоты на лечения в специализированных центрах страны. Напраляются пациенты только с заболеваниями, которые не лечатся в области. Необходимо взять направление на консультацию к главному офтальмологу и если вопрос о лечении в области не будет решен, то обратиться в управление (комитет, министерство) здравоохранения области.
Этот препарат является антибиотиком из группы хинолонов. Из этой группы на нашем рынке есть другие препараты, н-р Флоксал (офлоксацин), ципрфлоксацин и др.
Латинское название: Ocacin
Действующее вещество: Ломефлоксацин* (Lomefloxacin*)
Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны
Нозологическая классификация (МКБ-10): H01.0 Блефарит. H10 Конъюнктивит. H10.5 Блефароконъюнктивит
Состав и форма выпуска: 1 мл раствора глазных капель содержит ломефлоксацина 3 мг; в флаконах по 5 мл.
Фармакологическое действие: Антибактериальное широкого спектра, антибактериальное (бактерицидное).
Ингибирует бактериальную ДНК-гиразу (топоизомераза II), образует комплекс с ее тетрамером (субъединицы гиразы A2 B2), нарушает функции ДНК и приводит к гибели чувствительных бактерий.
Фармакодинамика: Обладает широким спектром антимикробного действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Показания: Бактериальные инфекции передней камеры глаза: конъюнктивит, блефарит, блефароконъюнктивит.
В службу "ФАРМКОНТРОЛЬ" позвонила женщина, страдающая ухудшением зрения. Со своей проблемой она обратилась в центр "Точка зрения", где ей было предложено лечение препаратом "Информационный Офтальмологический эликсир". В газете этот препарат рекламировали, как средство, лечащее такие заболевания, как "катаракта", близорукость Dr (-5), восстанавливающее нервную ткань, т.е. рекомендовано при всех заболеваниях глаз. "Что это за препарат? Возможно ли восстановление зрения с его помощью?" - такие вопросы были заданы нашей службе.
Озадаченная такими вопросами, эксперт обратилась по телефону горячей линии центра "Точка зрения" относительно регистрации данного препарата. Регистрационного удостоверения, подтверждающего, что этот препарат является лекарственным средством, получено не было. В ответ по факсу на запрошенный препарат получено санитарно-эпидемиологическое заключение за № 77.01.03.013.П.023436.10.03. от 13.10.2003.
Согласно документу, полученному из центра "Точка зрения", следует:
Санитарно-эпидемиологическое заключение за № 77.01.03.013.П.023436.10.03. от 13.10.2003 выдано на продукцию - Вода "Информационная" марки "Информационный Офтальмологический ЭЛИКСИР".
Получатель заключения - ЗАО "ЭВБ-ЦЕНТР".
Область применения указанного препарата – в медицине в качестве воды для наружного и внутреннего применения .
Информационный Офтальмологический Эликсир не является лекарственным средством. Это означает что этот эликсир не был зарегистрирован как лекарственное средство и не проходил обязательную программу клинических испытаний для регистрируемых лекарственных средств.
Наша служба обратилась за разъяснениями в Росздравнадзор, был получен ответ о том, что ИОЭ не является лекарственным средством и не может использоваться в медицинской практике:
Письмо Росздравнадзора
Санитарно-эпидемиологическое заключение подтверждает безопасность продукта при наружном и внутреннем употреблении. Это означает что этот эликсир можно применять например для мытья рук или для питья. Его категорически нельзя капать в глаза .
"Имовин" вне закона
Версия для печати
27 июля 2005 года Комиссия ФАС России рассмотрела дело, возбужденное по признакам нарушения ОАО "ТРВК Московия" пункта 3 статьи 5 Федерального закона "О рекламе". Нарушение состояло в том, что данный телеканал транслировал рекламу БАД "Имовин".
Согласно Постановлению Главного санитарного врача РФ от 15.09.95 ?21 "О государственной регистрации биологически активных добавок к пище" все БАД, ввозимые и производимые на территории РФ, подлежат государственной регистрации. Регистрационное удостоверение является документом, дающим право ввоза продукции из-за рубежа, постановки ее на производство и реализации населению.
По запросу ОАО "ТРВК Московия" рекламодатель предоставил копию регистрационного удостоверения, датированного 26 марта 20003 г. Роспотребнадзор России сообщил, что в настоящее время БАД "Имовин" не зарегистрирован, поскольку срок выданного ранее регистрационного удостоверения от 21.12.99 закончился 21.12.2002, а регистрационное удостоверение, чья копия была предоставлена, не выдавалось.
В соответствии с пунктом 3 статьи 5 Федерального закона "О рекламе" реклама товаров, запрещенных к производству и реализации в соответствии с законодательством РФ, не допускается.
Следовательно БАД "Имовин" является незарегистрированным в качестве БАД, что делает невозможным его производство, реализацию и оборот на территории РФ в качестве таковой. Т.о. ее реклама является прямым нарушением Федерального закона.
В результате рассмотрения данного дела Комиссия ФАС решила:
1. Признать ненадлежащей размещавшуюся на "3 канале" рекламу БАД "Имовин", поскольку в ней нарушены требования пункта статьи 5 Федерального закона "О рекламе".
2. Выдать ОАО "ТРВК Московия" предписание о прекращении нарушения законодательства РФ о рекламе, поскольку ОАО "ТРВК Московия" является лицом, способным прекратить дальнейшее нарушение законодательства РФ.
Согласен. Вывод неожиданный. Тонометрия по Маклакову только кажется точнее, но это чисто психологически. Потому что перед нами отпечаток который не меняет своих размеров. В отличие от тонометрии по Гольдману. Когда испытываешь некоторое неудовлетворение от того, что тоже присутствует много субъективизма.
Тем е менее тонометр Гольдмана по прежнему считается "золотым стандартом". Ну уж и никак не транспальпебральный метод, который по точности приближается к пальпаторному. На это правильно указали. и то я своим ощущениям доверяю больше, чем транспальпебральному.
Потом в отношении измерения давления при тонографии не совсем понятно если это импрессионный тонограф, то точность измерения сомнительна. Тем более, что сам датчик весит 16 гр.
Просмотрел то, что есть под рукой. И нашел ряд работ с довольно противоположными выводами.
Информация к размышлению.
Из обзора:Copyright Киев 1997 г. Ю.Бакбардин Ю.Кондратенко
ГЛАУКОМАТОЗНЫЙ СИНДРОМ
В США проведено исследование [Phelps C.D., Phelps G.K. -Измерение ВГД: исследование его воспроизводимости.//МРЖ.-1976.-N7.-С9.-N 564] воспроизводимости ВГД с помощью тонометра Гольдмана. Было исследовано 420 глаз. Время между двумя измерениями не превышало 30 минут. Различие результатов в 3 и более 3-х мм рт.ст. отмечено в 30% случаев. Один исследователь заподозрил глаукому в 47 глазах, второй - в 30 глазах и только в 22 заподозрили одновременно. Такое различие результатов измерений свидетельствует о неточности наших измерительных приборов, а также об ошибках при измерении и значительном субъективизме метода тонометрии, проводимого современными тонометрами [Сорочкин Е.К.- Об эффективности повторной тонометрии и погрешности измерения тонометрических объектов.//ВО.-1981.-N 3.-С.45-47; Karakan C.E., Wilke К. - О повторяемой тонометрии.//МРЖ.-1972.-N5.-С.13.- 289. 49]. Поэтому-то так выражено стремление к созданию тонометров, дающих наиболее точные результаты.
Транспальпебральная тонометрия: новые возможности регистрации внутриглазного давления Глаукома 1'2004
О.М. Филиппова
"При этом в 17% случаев результаты, полученные при тонометрии по методу Маклакова, были аналогичны значениям, полученным при использовании индикатора ИГД-02. По техническим характеристикам прибора допустимая погрешность находится в пределах 2 мм рт.ст. Отклонения в уровне офтальмотонуса в пределах ошибки метода выявлено в 57% случаев. Таким образом, достоверные результаты при транспальпебральной тонометрии получены в 74% случаев. В 26% случаев показатели индикатора отличались от тонометрических на 3 и более мм рт.ст. Следует отметить, что в этих глазах уровень ВГД превышал 32 мм рт.ст. и отклонения чаще отмечались в сторону завышения результатов. Необходимо отметить, что методически правильное проведение транспальпебральной тонометрии увеличивает достоверность показателей ВГД. При правильном положении датчика на верхнем веке и совершенствовании навыка работы с прибором существенно уменьшается разброс данных каждого из измерений, соответственно уменьшается погрешность усредненных показателей.
Появление в арсенале офтальмологов портативных тонометра ТГДц-01 "ПРА" и индикатора внутриглазного давления ИГД-02 "ПРА" открывает широкие возможности для раннего выявления глаукомы и динамического контроля уровня офтальмотонуса".
В общем можно сделать вывод ИГД-02 СУПЕР
Клинические испытания подтверждают эффективность транспупиллярной термотерапии ТТТ – эффективный метод лечения возрастной макулярной дегенерации
На конференции Ассоциации исследования зрения и офтальмологии (Association for Research in Vision and Ophthalmology) Dr. Reichel доложил результаты клинических испытаний эффективности траспупиллярной термотерапии (ТТТ). Контролируемое клиническое испытание включало 305 пациентов со сроком наблюдения до 18 месяцев.
Исходная острота зрения обследованных пациентов составила в среднем 0,2. Через год после проведения ТТТ в 23% случаев удалось достигнуть повышения остроты зрения на 1-2 строчки, в 14% - на 3 и более строчек. В контрольной (плацебо) группе повышения остроты зрения выявлено не было. Полученные результаты сохранялись в срок наблюдения 18 месяцев.
В среднем по всей группе пациентов после ТТТ острота зрения снизилась на 2 строчки, в группе плацебо – на 4 строчки, разница статистически достоверна. Таким образом, транспупиллярная терапия обладает выраженным положительным эффектом по сравнению с естественным течением заболевания у пациентов с «влажной» формой возрастной макулярной дегенерации при острое зрения 0,2. По материалам сайта OSN Super Site
26.05.2005 12:13:37
По последним данным определенного эффекта удается добиться тольк при скрытых неоваскулярных мембранах, а установить их можно только с помощью ангиографии. При явных неоваскулярных мемранах скорее всего будет только хуже. Нужно просто выжигать.
Владение данным прибором в течение 2-х лет окончательно убедило, что деньги потрачены напрасно. Мое обращение прошу считать официальным требованием к фирме вернуть деньги или заменить на что-либо более полезное.
Прав был PPPh и Васильевич, лучше линза 78 D, бинокулярно через щелевую лампу и с большим увеличением и большим обзором.
Кстати куда Вы пропали доктора? Форум ждет Вас.
Законодательно нужно запретить рекламу лекарственных препаратов, как за рубежом. А у нас опять закон приняли, реклама БАДов "лечащих от всего" опять останется. Наверно это кому-то выгодно. Как и дальнейший развал здравоохранения.
А с больными конечно нужно работать. Но иногда такое ощущение, что в наших рядах, "засланные казачки" от БАДовских фирм.
И действительно интересно может они кому-либо помогли? Только не на уровне: "Вот дал одному старику (или 5-ти) и у него (них) рассосались все шрамы и катаракта вместе с ними". Поделитесь пожалуйста наблюдениями. Что бы нас не обвиняли в нападках. Но в научной (доказательной) литературе об этом нет ни слова. Только в "Аргумента и фактах" оды, раздевающие бедных стариков на радость прохиндеям.
Не довелось работать на супердорогих факомашинах. Но от машин низшей ценовой категории до Катарекса фирмы OERTLI путь прошли. Вполне можно работать. Соотношение цена и качество, на наш взгляд наиболее предпочтительны. Сейчас заказали аппрат для холодного фако и витректомии OS3, этой же фирмы (масса интересных новшеств). Это достаточно современная машина.
Господа с большими карманами вышли на просторы России, якобы для того, чтобы навести порядок в использовании средств измерения. При этом устанавливая свои правила и по этим правилам напрягая офтальмологов. Вначале они федеральная служба метрологического контроля (которые должны контролировать организации продающие офтальмологические приборы относящиеся к средствам измерения) запустили на Российский рынок когго попало, а теперь тех кто приобрел эти приборы имеют по полной программе. При этом практически нет ни в одном регионе уполномоченных организаций, которые могли бы проводить поверку этих приборов.
Более того выясняется, что тонометры Маклакова, эластотонометры Филатова-Кальфа линейки Поляка к ним, вообще нельзя применять для измерения давления в России, поскольку они не весены в реестр.
Позвольте спросить тогда этих господ из метрологии, чем Российские офтальмологи, по вашему, измеряют уже 120 лет ВГД? В поликлиниках России других средств измерения просто нет. И работают они по-прежнему на оборудовании середины прошлого века. При этом в отделения больнц они не идут, потому что там их просто посылыют по известному адресу, а вот там, где оборудование намного лучше они тут как тут.
Хотелось бы услышать мнение коллег по этому поводу.
А чем собственно Вам не нравится эта классификация (имею в виду основную), дополнительная схема как то ни разу не пригодилась. Патогенетическая классифмкация вряд ли получится уж учень расплывчаты пока представления о патогенезе и они находятся в развитии. Я к ней (старой), например, привык когда вижу полный диагноз, понимаю о чем идет речь и в каком состоянии находится больной. Она настораживает в одних случаях и требует принятия экстренных мер в других. Если все упростить до диагноза "глаукома" и все, то наверно это мало кого удовлетворит. Попытки предложить свою классификацию предпринимает Питерская группа офтальмологом во главе с В.В.Волковым, но она на мой взгляд еще более громоздкая. Давайте тогда предложим свою классификацию включая в нее необходимые моменты, может получится, что-то стоящее. Так сказать коллективным разумом. И каждый участник потом может сказать это и моя классификация
Спасибо за нравоучение, но от Вашей обиды за Бейтса эффективность методики не повысится. Если Вы располагаете собственными достоверными!!! наблюдениями поделитесь это будет интересно.
Спасибо за ваше дополнение по расматриваемой проблеме. Конечно, качественные растворы и вискоэластики помогут во много решить эту проблему. Теперь будем ждать "огромных финансовых вливаний" по национальному проекту. Потому что пока в больнице нет средств даже на более простые вещи.