Темы и комментарии пользователя Бывалый
По поводу "не доведения"... Я, на нашем опыте, могу ВАм порекомендовать обязательные профилактические омотры у опытного врача, который не только остроту зрения будет проверять, но и сделает тесты на возможное косоглазие.
Как обычно проходит осмотр окулиста? Проверка зрения по таблице и измерение рефракции, в лучшем случае. Эти осмотры не могут показать скрытого косоглазия. Как было у нас... Острота зрения нормальная, рефракция в норме(без закапывания в глаза капель расширяющих зрачок), а значит у ребенка со зрением все в порядке. И так все сомотры до 5 лет. И только тест на бинокулярное зрение выявил отклонение, которго внешне не было. И только после атропинизации выявили дальнозоркость, которая не корректировалась ранеее, что и привело(возможно) в нашем случае к косоглазию.
Я не врач, пишу только по личному опыту.
Удачи Вам!
Подобную тактику следует только поддержать.
Для линзы Ван Бойнингена действительно не обязательно использование гелей.
Для линзы Гольдмана используем "Олигель" цена и качество вполне устраивает.
На одном из последних глаукомных форумов обсуждался вопрос о признании верхней границей тонометрического давления 25 мм рт. ст., но было решено, что такое решение должно приниматься съездом офтиальмологов.
Это разрыв. Крепко стойте на своём.
В выписке должен быть и основной диагноз -ДИСТРОФИЯСЕТЧАТКИ, ТРАВМА ИЛИ ЧТО ТО ЕЩЕ, КАК ПРИЧИНА ЭТОГО РАЗРЫВА(ДЕФЕКТА).
Дырчатый несквозной разрыв сетчатки. Где Вы видели несквозную дырку. Существует некое противоречие в таком заключении.
Доктору М и Гавриилу спасибо за полезные ссылки.
В этой ситуации возможный выход инъекция кеналога в теноново пространство. В ряде случаев дает очень неплохой эффект.
Зря пугают эндокринологи. Доза для интраветреального введения (4 мг) настолька незначительна, что говорить о системном воздействии смешно. А что тогда скажут о введении в теноново пространство до 40 мг.
"Глазастый" прав, основным методом лечения является лазеркоагуляция и по показаниям в крайних случаях хирургическое лечение. В некоторых случаях интравитреальное введение ингибиторов (блокаторов) факторов вазопролиферации или кеналога.
Все остальное лишь потеря времени и денег.
Уважаемая Иммигрант! В своем посте я писал, что эффективность атропина доказана в нескольких серьезных исследованиях, но только у детей. В отношении взрослых я подобных работ не встречал.
Можете прочитать, например в этом резюме.
Binocul Vis Strabismus Q. 2001;16(3):201-2; 227.
Treatment of childhood myopia with atropine eyedrops and bifocal spectacles.
Chiang MF, Kouzis A, Pointer RW, Repka MX.
The Wilmer Ophthalmological Institute, The Johns Hopkins Hospital, Baltimore, Maryland 21287-9028, USA.
BACKGROUND: Animal and human studies have suggested that muscarinic antagonists and bifocal spectacles may decrease the progression of myopia in children. The purpose of this study is to report the largest known series of patients treated simultaneously with bifocals and topical atropine. DESIGN: Retrospective, interventional, non-comparative case series. METHODS: 706 myopic children (296 boys and 410 girls, ages 6 to 16 years) were prescribed full cycloplegic spectacle corrections, with photochromic lenses and +2.25 diopter (D) reading adds in each eye. Both eyes were treated with atropine 1% drops once daily. OUTCOME MEASURES: Annual change in cycloplegic refractions of right eyes. Compliance with therapy was monitored by patient and parental report. RESULTS: 496 (70%) of the 706 patients reported full compliance with the treatment regimen, whereas the remaining 210 (30%) patients were partially compliant. The median interval of treatment was 3.62 years (range, 21 days-10.1 years). The mean rate of myopic progression was significantly less (P<0.001) in patients who were fully compliant with atropine therapy and bifocals (0.08 D/year) than in patients who were partially compliant with the treatment regimen (0.23 D/per year). No serious adverse effects were associated with atropine therapy. CONCLUSIONS: Full compliance with topical atropine therapy and bifocal spectacles was associated with decreased progression of myopia compared to partial compliance with treatment. For each of the treated groups, the mean rate of myopic progression was significantly less (P<0.05) than the mean annual rates of myopic progression published for the pediatric population.
Елена, Вы правы
Невозможно.
Ув. "Имигрант" (ка)!
Все зависит от того какой коррекцией Вы пользовались последние годы, как я понял, это были очки. И скорее это были очки с максимальной коррекцией для левого глаза и переносимой и далеко не полной коррекций для правого глаза, из-за большой разницы в рефракции глаз (анизометропия). Если есть необходимость получить максимальную коррекцию для обоих глаз, то правы в своих рекомендациях Новый гость и Глазастый. Это контактные линзы и поверх контактных линз плюсовые очки для работы (+2,25) и лучше, если это будут прогрессивные очки, учитывая работу на компьютере. Однако опыт показывает, что попытка максимальной коррекции анизометропичных глаз после нескольких лет использования практически одинаковых линз вызывает дискомфорт и чаще всего от такой коррекции пациенты отказываются. Возможно, поэтому, американский коллега порекомендовал Вам очки, а не линзы, которые для работы должны быть на 1,75 (компьютер) и 2,25 чтение меньше, чем для дали.При этом основная нагрузка как и прежде будет ложиться на лучший глаз.
Что касается стабилизации близорукости, то задача это весьма не простая. К сожалению, не склеропластика, которую Вам делали, ни витаминки не помогают в лечении таких состояний. Чаще всего после склеропластики близорукость стабилизируется, где она и так остановилась бы. Единственная ситуация когда склеропластику можно рассматривать как вариант - развитие хориоретинодистрофиина фоне прогрессирующей близорукости высокой степени.
Эффективность лекарственных препаратов (витамины, кавинтоны, тауфоны, эмоксипины и т.п.) в стабилизации миопии не доказана. Единственными методами, подтвердившими эффективность на основе доказательной медицины, является закапывание атропина 1% с ношением фотохромных очков и коррекциией для работы и перензипина геля 2%. Именно это, по-видимому, имел в виду "Глазастый".
Однако работ работ об использовании атропина в таком возраасте мне не встречалось. Все рандомизированные, плацебо контролируемые исследования проводились у детей. Если есть работы по взрослым иетересно было бы познакомиться.
Благодарю за ответ.
За год у меня сложилось такое же мнение. Пока со слезой все было в порядке последствия травмы не проявлялись. Раньше по утрам в уголках глаз всегда были "сухарики" теперь - нет, и вот тут то оно началось. Пока сплю - подсыхает, потом веком цепляю точку, где была травма.
Если можно, чуть подробнее:
1 Как определить и вылечить дисфункцию мейбомиевых желез? --- стабилизировать слезную пленку?
2 Как определить где возникает эррозия и, соотв. что надо фототерапевтическая кератэктомия или передняя стромальная микропункция и надо ли?
3 При постоянном использовании использовании заменителей слезы своя слеза стабилизируется или может вобще исчезнуть за ненадобностью (ведь капает - так зачем работать? ) или нет зависимости?
1. Лучше посмотреть здесь <!-- m --><a class="postlink" href="http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44205">http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44205</a><!-- m -->
2. Если нет изменений роговицы биомикроскопически, то определить можно когда она имеет место быть.
3. Капать желательно не более 6 раз в день. При меньшей частоте особой зависимости нет.
Скорее всего это рецидивирующая эрозия роговицы в сочетании с синдромом "сухого глаза".
Причина эрозии, возможно, в той травме роговицы о которой Вы упоминали. Связана с повреждением базальной мембраны эпителия и нарушением связи эпителиоцитов.
Консервативное лечение заключается в использовании заменителей слезы, тем более, что у Вас нарушено качество слезы, что, по-видимому, с вязано с дисфункцией мейбомиевых желез.
Из хирургических методов, если все это будет продолжаться может помочь фототерапевтическая кератэктомия. Или передняя стромальная микропункция, если эрозия возникает на периферии роговцицы.
В некоторых случаях эффективен, как в устранении дискомфорта, так и в стабилизации слезной пленки, прием тетрациклина 250 мг 2 раза в день в течение 12 недель. Очень любят назначать за рубежом. Эффект связан не только с антибактериальным действием тетрациклина.
Удачи.
Подскажите пожалуйста - лечится ли данное заболевание в каких нибудь странах? Есть ли сильные офтольмологи? что можно сделать? Моему ребенку 8 лет поставили данный диагноз.
Да, можно. Лазерная коагуляция, применяется весьма широко. Но обязательно нужно наблюдаться, т.к. у некоторых людей коагуляты (места сварки) довольно быстро рассасываются и нужно всё повторять. Моей жене хватает года на 4.
Действительно новость. Возможно появляются новые участки дистрофии для это добавляют. Или это способ развода больных.
Протез.
Во-первых, для анонимного "гостя", желательно зарегистрироваться. Во-вторых, необходимо более уважительно относиться к своим оппонентам. В третьих, Глазастый как раз прав, а Вы мыслите представлениями 20-летней давности, когда список противопоказаний для самостоятельных родов занимал половину страницы. Благодаря таким специалистам многие женщины неоправдано идут под нож. В посте нет слова ретиношизис. Это вы уже домыслили. А абсолютным противопоказанием для самостоятельного родоразрешения является только разрыв или отслойка в анамнезе. За рубежом действительно женщины спокойно рожают сами.
А ВЫ совершенно не правы, на рынке существует масса препаратов применяющихся при деструкции СТ. В США широко применяется YAG лазерная витриотомия. Просто заниматься "рассасыванием" офтальмологам не очень интересно, а зачастую просто некогда. С уважением Gavriil.
Существовать то они может существуют только ничего не рассасывают. Или может назовете хоть один эффективный.
Минителескоп Вам не поможет, потому что изображение будет попадать на ту же пораженную сетчатку. В этом случае возможно поможет хрусталик призматический, смещающий изображение на неповрежденную сетчатку. Но возможности ограничены, это должен быть край макулы иначе будут те же сотые зрения. Такие имплантации производились в МНТК Микрохирургии глаза. И вообще, вопрос неоднозначный и может рассматриваться строго индивидуально с учетом все за и против.
Поясните о какой операции идет речь?