Темы и комментарии пользователя Бывалый 🩺🛡
Спасибо Гостю за рекомендации в отношении Амблиокора.
Шаровику, если вы, что-то не слышали, это не аргумент, что этого нет в природе. Можно, например, почитать литературу различную по этому поводу (таких авторов как Сидоренко Е.И.,2003; Коголева Л.В., 2001; Flynn, 1987, Prost M., 2003 и др.) они как раз об этом и сообщают.
А в отношении уколов Вы как будто не в России живете (хотя некоторые конечно и за пределами) и не знаете, что в большинстве больниц нет лазеров и криоустановок. Поэтому остаются инъекции и прочая консервативная терапияя.
Хотя, это конечно не тот форум где нужно обсуждать эти проблемы.
Показания к тому или иному методу лечения определяет только врач.
Есть надежда на успех и консервативной терапии. Обычно подобное лечение и проводится.
Для информации привожу некоторые данные по ретинопатии недоношенных.
Частота самопроизвольного регресса ретинопатии недоношенных (РН)
В 1 стадии – 60,2%, во второй стадии 46-56%
В 3 стадии – 25-40%, в 4 «а» стадии 12-17%, в 4 «б» стадии 8-15%
В 5 стадии – единичные случаи – 6%.
Показания к ранней профилактической коагуляции, как правило, - 3 стадия РН. Лазеркоагуляция повышает эффективность лечения с 53% до 80%. 😈
Эффективно только лазерное лечение. Немедленно обратитесь в клинику где занимаются лазерным лечением диабета. Там дадут и остальные рекомендации.
Удачи!
Пользуюсь в основном, как и большинство для осмотра обзорного и периферии бинокулярным офтальмоскопом, для осмотра центральной части прямым офтальмоскопом. Pan optic, к сожалению хотя и дает больший обзор центральной части, но детали видны хуже и после того как что-то заподозришь, всетаки использую прямой. Поэтому, если стоит вопрос брать или не брать, то имея хороший бинокуляный и прямой лучше деньги потратить на что нибудь еще полезное.
Необходим осмотр врача, компютерная томография или МРТ, заочно трудно сказать, очень может быть и перелом стенки орбиты.
Желательно знать просто западает или смещается вниз, нет ли других симптомов, одинакова ли ширина зрачков и т.д. 🙄
По-видимому. Давление, которое Вы приводите в пределах статистической нормы. Однако такая норма (24 мм рт. ст.) встречается (примерно) лишь у 7% здоровых людей. В среднем она равна 20 мм рт. ст. (давление тонометрическое). Утитывая глаукому у деда, следует периодически измерять внутриглазное давление (ВГД), что бы окончательно убедиться в том, что оно стабильно. Несколько успокаивает то, что ВГД имеет небольшой разброс (обычно, если он больше 5 мм рт. ст. можно думать о нарушении регуляции ВГД, что настораживает). Если есть возможность можно зафиксировать сотояние диска зрительного нерва на одном из ретинотомографов например HRT-II "золотой стандарт" в диагностике глаукомы. контроль полей зрения, но только не на дуговом периметре Ферстера, который показывает градусы. А на автоматическом периметре Humphrey.
С PPPh можно согласиться, небольшая деструкция, да и большая, практически не лечится. Но и зрение при этом особо не страдает. Приходится привыкать к летающим мушкам, ниточкам и т.д.
Витрэктомия при этом может помочь (примерно как средство от головной боли гильотина), но могут быть осложнения, которые приведут к потере того самого зрения, поэтому не вариант.
Вопрос конечно интересный. Во многом с Новичком можно согласиться.
Ну а вообще некоторые коллеги уже озаботились им раньше и посмотрели насколько зависит ВГД от толщины роговицы (ТР).
Доктора Feltgen, Leifert и Funk провели исследование зависимости результатов аппланационной тонометрии и измерения ВГД в передней камере от толщины роговицы r. J.Ophthalmol.- 2001]. Вот какие выводы они сделали:
"Анализ полученных результатов выявил корреляцию между данными аппланационной и внутрикамерной тонометрии; тонометрии, проведенной с помощью тонометров Perkins и То-nореn. Исследование показало, что аппланационный тонометр определяет стандартные клинические данные, несколько завышенные у пациентов с более толстой роговицей и незначитель-но сниженные - с более тонкой. Внутрикамерная тонометрия позволяет снимать показа- ния, которые оказываются более точными независимо от ТР. Разница показаний, полученных методом аппланационной и внутрикамерной тонометрии, не зависит от ТР. По мнению авторов, нет необходимости в комбинировании данных аппланационной тонометрии и пахиметрии. В случае необходимости можно дополнительно провести внутрикамерное измерение ВГД ". Так что, уважаемый PPPh и Новичок будем измерять давление внутрикамерно. 😛
Уточнил данные в отношении кофе. Buckingham T., Young R(1987) изучали этот вопрос и установили, что при употреблении 1 чашки кофе, ВГД увеличивается в среднем на 4 мм рт.ст. и держится 95 минут (1,5 часа). 😱
Ожидаемого улучшения зрения Вы не получите. А вообще Вам неоходима очная консультация, что бы развеять все Ваши сомнения.
А с курением давайте бороться у нас в стране. 😈
Уважаемые коллеги! К вопросу о корреляции различных тонометров. В РГМУ на кафедре лечебного факультета работает доктор наук Вагин Борис Иванович большой дока в этих вопросах. Он может рассказать не только о перечисленных, но и корреляции с тонометром Перкинса, контактным пневмотонометром Алкон, отечественным электронным тонометром и многими другими.
Можно посмотреть по публикациям. Или связаться с ним, если очень интересует.
Что касается примера, то скорее всего это то что называется эссенциальной гипертензией. Сам наблюдал за группой таких больных из 50 человек в течении 10 лет. Через десять лет 30% перешли в начальную глаукому. Как правило у таких больных высокий уровень гемодинамики, не по книжкам читал, поэтому долго держаться зрительные фкнкциии. Глаукома возникающая у таких пациентов протекае более доброкачественно. Учитывается и возраст, если не старше 50, то естественно толерантность сетчатки и зрительного нерва
выше.
У молодого человека, по видимому, юношеская глаукома. Браво, что порекомендовали измерить давление.
В руках О.Унгурьянова процент положительных исходов будет именно тот о котором он пишет, потому что непосредственно этим занимается.
Предыдущее выступление действительно излишне эмоционально, человека пострадавшего от врачей (не дали справку). Но близорукость близорукости рознь. -6,0 не такая высокая близорукость, но плохо то, что у вас обнаружили изменения сетчатки, которые являются серьезными факторами риска отслойки. Хотя для уверенности нужно показаться другому врачу, иногда слишком расширяют показания для лазерного лечения. Как бы Вы не обижались на врачей других у нас в стране нет. Рекомендации могут быть только индивидуальные. У Юрия Власова миопия была стационарная, не прогрессирующая и невысокой степени. Это не болезнь, а аномалия рефракции. Значительно хуже когда она прогрессирует и страдает сетчатка.
В этом случае поднятие тяжестей прямо ведет к отслойке. И еще факт 60% всех больных с отслойками миопы. Тем не менее определенными видами физкультуры Вам заниматься, по-видимому, можно после консультации врача!
Кератопластика это пересадка роговицы. Обычно операция имплантации хрусталика и кератопластика выполняется одновременно.
Кератопластика может быть необходимой, если рубец нарушает зрение, например при его расположении в центре роговицы. В этом случае одна имплантация хрусталика не даст желаемого результата.
Все зависит от клиники и состояния глаза. Если есть рубец, то может понадобиться кератопластика. Если рубец вне оптической зоны и нет других повреждений, требующих реконструктивной операции, то можно обойтись вторичной имплантацией линзы и все. Цена будет зависеть от качества линзы. Скорее всего от 15 т. руб.
Например в прайсе клиники Коновалова вторичная имплантация стоит 21 т. руб. Дешевле в прайсе МНТК "Микрохирургии глаза".
Что-то мы все о консервативной терапии. Ведь наступает момент когда она уже неэффективна и вновь встает извечный вопрос, что делать? Лазерное лечение или хирургическое. Если лазерное то какие методики использовать, ведь сейчас появился выбор, помимо традиционной уже лазертрабекулопластики - дозированная лазертрабекулопластика (стимуляция фагоцитарной активности эндотелия и т.п., (IAG-лазерная) гидродинамическая активация оттока (предложена А.П.Нестеровым и соавторами). Если хирургия то опять, что предпочтительней (хотя хиругии мы уже касались). Интересен вопрос комбинированного лечения глаукомы и катаракты. Какие методики антиглаукоматозных операций в сочетании с факоэмульсификацией использовать лучше.
Интересно услышать мнение не только коллег из России, СНГ но и дальнего зарубежья. PPPh, Лютый интересно узнать какие предпочтения существуют в ваших клиниках. ❓
Спасибо Новому гостю за информацию, нужно будет попробовать.
Оценим в сравнительном аспекте потерю эндотелиальных клеток. 🙂
В порядке обсуждения хотелось бы высказать некоторые сомнения в плане статистики. То, что представлявшиеся раньше результаты были, мягко говоря несколько завышены, не вызывает сомнения, но и приведенные доктором Л.К.Дембским тоже не выглядят реальными (менее 7% стабилизации). Все-таки не первый десяток лет в офтальмологии и пооперировали немало. Неужели почти у всех больных кому выполнялась склеропластика потом продолжалось прогрессирование заболевания. Вот это был отбор, а как же самопроизвольное прекращение прогрессирования после завершения роста, у многих больных. Менее чем в 10% миопия продолжает прогрессировать после завершения подросткового периода. Скорее всего истина посередине.
Спасибо администратору следующий раз обязательно воспользуюсь предложением.
Новый гость ваше сообщение довольно интересно. Скажите пожалуйста какие линзы Вы рекомендуете использовать. Имеет какое нибудь значение материал линзы, гидрофильность и т.д. Можете, что либо сказать о эффекте, например визус после операции (как интегральный показатель) в сравнении с контролем.
Хорошо, что хоть кто-то бдит.
Для сведения участников форума фирма SMT Microtechnology AG разработала новый тонометр Pascal Dynamic Countour, который недавно был к разрешен к применению в клинической практике. За основу взят аппланационный тонометр, в который встроен твердотельный сенсор давления, соответствующий радиусу кривизны роговицы. Тонометр крепится к щелевой лампе. Датчик тонометра снимает 100 показаний ВГД в минуту и усредняет их. По мнению разработчиков, тонометр устраняет недостатки аппланационной тонометрии по Гольдману. цит. журнал " Новое в офтальмологии" со ссылкой на Ocular Surgery News, 2004.- Vol. 22.- No 2. - P.80. ❗