Темы и комментарии пользователя Бывалый 🩺🛡
Для профилактики рецидивов офтальмогерпеса в «холодном периоде», применяется противогерпетическая вакцина ПВГ(по прилагаемой схеме).
С целью повышения эффективности противогерпетической вакцинации возможно комбинированное применение ПГВ с интерфероногенами (полуданом, циклофероном, пирогеналом, актиполом, амиксином). Полудан и актипол используются при этом в инсталляциях 4-7 дней 2-3 раза в день. Прием амиксина рекомендуется начинать одновременно с ПГВ (по 1 таблет¬ке 1 раз в неделю) и продолжать по окончании курса вакцина¬ции в качестве монотерапии. В ряде случаев позволяет предотвратить возникновение обострений прием в межрецидивный период валацикловира (валтрекса) по 500 мг 1 раз в день, в течение 5 дней.
Консервативных методов лечения, что бы поднять веко при врожденном птозе нет.
Операция возможна. Особого риска нет. Есть трудность в том, что операция косметическая, потому что птоз незначительный и сложно добиться полной симметрии. Обычно выполняется два типа операций в зависимости от функции мышцы поднимающей верхнее веко. Это или укорочение мышцы и за счет этого его подъем (более физиологичная), или операция бандажирующая, подвешивание века на более высоком уровне, путем проведения специальной нити, шелковой или силиконовой.
Уважаемый доктор Alex Aizman, благодарю Вас за исчерпывающий ответ.
Д-р Басинский
К сожалению не занимаюсь эндовитреальной хирургией сетчатки. Но занимаюсь ее терапией лазерной и стероидами и т.д.
В соседней ветке у Вас был пост по использованию Авастина. Думаю более уместно было бы продолжить эту тему на Вашей ветке.
Пошу ответить на некоторые вопросы по применению Авастина. Вы делаете это под визуальным контролем (микроскоп, линза, т.е. в условиях операционной) или нет, просто вводите в стекловидное тело слепо, скажем в условиях процедурного кабинента. Потому что в отношении кеналога были рекомендации введения непосредственно к макулярной зоне. Были у Вас осложнения на введение препарата. Достаточно бывает одной процедуры или необходимо повторять, в зависимости от динамики процесса. И если можно Ваши впечатления по эффективности этой методики. Как быстро идет регресс сосудов мембраны?
Спасибо.
Добрый день! Dr Aizman спасибо большое за Ваш ответ. И небольшое уточнение, Вы делаете это под визуальным контролем или нет, просто вводите в стекловидное тело слепо. Потому что в отношении кеналога были рекомендации введения непосредственно к макулярной зоне.
Достаточно бывает одной процедуры или необходимо повторять в зависимости от динамики процесса. И если можно Ваше впечатления по эффективности этой методики.
Спасибо д-р Басинский.
Dr Aizman писал(а):
Subfovealnuiyu membranu lechu in'ektizyami Avastin ili Lucentis.
Extrafovealnuyiu- laseromDr Aizman
Dr Aizman как вы вводите авастин? Эндовитреально? И в каких дозировках. Есть-ли опыт других способов введения. Потому что он в России пока не разрешен для эндовитреального введения.
Все нормально для того этот форум и существует, что бы помогать друг другу, а иногда и поспорить. Но Вы спрашиваете о весьма специфических вопросах и вместе с тем ставите их глобально.
Набрел еще на одну ссылку http://pharmcontrol.medargo.ru/UserFiles/File/hotline/elixir.tif
Почемучка писал(а):
Может я что-то пропустил, а подскажите, коллеги, как на сегодня объясняют ускорение созревания катаракты после выполнения СТИЭК или подобных антиглаукоматозных операций
Вследствие развития относительной гипотонии и изменения биохимического состава внутриглазной жидкости, при этом более низкому уровню внутриглазного давления соответствует более частое прогрессирование катаракты.
Если ограничены в средствах 78 D.
"По мнению У. Бейтса, все дефекты зрения обусловлены перенапряжением экстраокуляриых мышц: перенапряжение косых мышц вызывает близорукость, равномерное перенапряжение всех прямых мышц — дальнозоркость и пресбиопию, неравномерное перенапряжение вертикальных и горизонтальных прямых
мышц—астигматизм, несимметричное перенапряжение одной из мышц в паре антагонистов — косоглазие. Следовательно, лечение всех видов нарушений зрения должно сводиться к снятию этого перенапряжения. У. Бейтс предлагает целый ряд приемов для этого: психическую релаксацию, отдых для глаз, «пальмирование» (прижимание на некоторое время к закрытым глазам ладоней), мысленное воспоминание о четком видении предметов, фиксацию мелких участков рассматриваемого объекта и, таким образом, обучение «разрешению» деталей объекта, представлявшегося размытым, «соляризацию» (продолжительный взгляд на солнце через закрытые веки), повороты тела и глаз в стороны. Очки У. Бейтс считал вредными для зрения и рекомендовал людям с плохим зрением заниматься только его тренировками.
Разумеется, его система не нашла поддержки среди офтальмологов и оптометристов, но он имел большое число последователей среди неспециалистов в Европе и Америке. Следует отметить, что как ни курьезно «научное» обоснование системы У. Бейтса, методы, применяемые им, при надлежащей энергии инструктора и фанатичной вере в успех пациента временно повышают зрительные функции без коррекции при самых разнообразных нарушениях зрения. Очевидно, психотерапевтическое воздействие упражнений мобилизует поистине неисчерпаемые резервы человеческого организма и довольно широкие возможности функциональной компенсации, казалось бы, таких чисто анатомических дефектов, как аметропии. Однако чем больше величина этого дефекта, тем менее полна и тем менее устойчива такая компенсация. Вот почему эти методы никак нельзя рекомендовать людям вместо ношения очков, особенно при работах, требующих повышенной ответственности: при управлении транспортом, тонких и точных производственных операциях и т. д.
Интересно, что в настоящее время метод У. Бейтса в нашей стране на фоне общего интереса к оккультизму, к нетрадиционным (или, согласно другой терминологии, традиционным) методам лечения переживает свое второе рождение: переиздана последняя его книга «Улучшение зрения без очков по методу Бейтса», создаются кооперативы, лечебные пункты, школы и другие формы внедрения этой в общем-то забытой на Западе системы. На Бейтса опираются и распространители многодырчатых очков, о которых речь шла выше.
Значит ли это, что функциональные методы улучешения зрения должны остаться за пределами научной медицины? Нет, не значит.
Эти методы получили особое развитие в лечении косоглазия и амблиопии, потому что эти дефекты зрения являются в большей мере функциональными (и, следовательно, обратимыми) ..."
Ю.З.Розенблюм. Оптометрия. С-Пб., 1996. Стр. 225-226
До настоящего времени о желтых светофильтрах читал и слышал только положительное. Не зря в МНТК еще в 80-х выпустили желтую линзу «Спектр», а Алкон недавно акрисофт натуральый, фирма солидная и проводит исследования по безопасности не в пример нашим, чтобы получить разрешение FDA. В НИИ Гельмгольца был ряд работ, и помню, была кандидатская, о положительной роли желтых и оранжевых светофильтров для повышения контрастности при различной патологии. В Штатах рекомендуют желтые светофильтры для профилактики катаракты.
На Макуле не был, но было бы интересно узнать мотивацию, почему вредно? Думаю, что это только предположение, потому что доказать сложно. И вообще все это относительно, если вреден желтый значит вообще вреден солнечный свет. Хотя все течет ... серьезные аргументы, конечно могут и изменить это мнение.
Как можно больше оперировать. Если не получается пока выполнять в полном объеме начните с отработки отдельных этапов операции. Потому что каждый из них имеет важное значение в выполнении всей операции. С расчетом на то, что в случае неудачи Вы можете перейти на тот метод, которым Вы хорошо владеете. Начните с мягких катаракт. На ветлабе наверно Вас учили, как можно приблизительно оценить степень плотности ядра.
Не берите в процессе обучения бурые, и даже желтоватые ядра. Учитесь работать чопером и тогда, со временем, катаракта любой плотности Вам будет по плечу. Максимальный и стабильный мидриаз тоже залог успешной операции.
Удачи.
Спасибо за ваше дополнение по расматриваемой проблеме. Конечно, качественные растворы и вискоэластики помогут во много решить эту проблему. Теперь будем ждать "огромных финансовых вливаний" по национальному проекту. Потому что пока в больнице нет средств даже на более простые вещи. 🙁
Если офтальмолог хорошо осмотрел периферию сетчатки, на предмет наличия дистрофий, то можно не беспокоиться.
Anonymous писал(а):
Уважаемый Бывалый. В огороде бузина, а в Киеве дядька. Я хоть слово сказал о влиянии КЛ на прогрессирование? Я этой темы не касался, т.к. у нашей больной вроде бы стабильная близорукость. И все Ваши ссылки мне известны. Могу привести и сам массу подобных. Разговор не об этом. Не вижу причины краснеть за меня учителям. Все что писал здесь, могу повторить в присутствии учителей. Но вот у Вас с учителями явно проблема. Разве Вы учились не по Розенблюму и Киваеву? Или Ваши учителя? Если такие классики и первопроходцы нашей страны как Ю.З. Розенблюм в оптометрии и А.А. Киваев в контактной коррекции для Вас уже не авторитет, то значит Вы их превзошли. Тогда назовите себя, почитаем Ваши труды.
Уважаемая девушка, начавшая этот форум. Советую Вам "фильтровать" информацию. Бывалый опровергает проф. А.А. Киваева, руководителя Всероссийского Центра контактной коррекции зрения МНИИ ГБ им. Гельмгольца, который пишет об астенопии при полной коррекциии. Что пишет Бывалый? "О каких астенопических жлобах можно говорить при миопии -1. Пациент одевает линзы и через три дня забывает, что они у него не глазах. А заодно и ослабленная мышца тренируется". Бывалый! Милости просим Вас с докладом на какой-нибудь презентабельный форум, где будут присутствовать специалисты контактологи рефрактологи. Послушаем с удовольствием.
Уважаемый гость вы не говорили о прогрессировании, но тогда, что вообще вызывает опасение в плане назначения линз. Опасение может вызывать только слабость цилиарной мышцы и возможное дальнейшее прогрессирование. Из тысяч больных, о которых я не прочитал, а лично пользовал, не припомню ни одного случая астенопии при стабильной близорукости -1.
К вопросу об учителях. Вы опять нажимаете на звания возраст и прочее, прочее. Но поверьте это просто смешно читать. Я с уважением отношусь к профессорам Ю.З.Роземблюму и А.А.Киваеву как и вообще к институту Гельмгольца, и считаю его лучшим по многим вопросам. Но, к сожалению, институт уже не тот, что был раньше. Уйдут корифеи, которых становиться все меньше и меньше. На кого ссылаться будете?
Попробуйте сами. И не нужно горячиться я никого не хотел обидеть. И мне нравиться, что Вы так горяче бьетесь за своих учителей. Но Вы даже не можете предположить, что у меня действительно были другие учителя. Например, рефракцию я в свое время осваивал по Галкину и Дашевскому.
В плане выступления на форуме, легко, только форум соберите ы по пердставительнее, а то по заурядным время не хочется терять.
Вы пишите "Если такие классики и первопроходцы нашей страны как Ю.З. Розенблюм в оптометрии и А.А. Киваев в контактной коррекции для Вас уже не авторитет". Зачем же Вы так подставляете своих учителей. А, если кто-нибудь скажет, что нет. Так что говорите только от своего имени.
Учитывая высокую степень близорукости. Все-таки необходимо делать. Потому что есть процентов 50 вероятность, что близорукость может стабилизироваться. Других методов лечения все равно нет. Об этом Вы можете прочитать на этой ветке.
Вновь поднимаю тему склеропластики, в том числе и для представителей института Гельмгольца. А то Вы сделали вид, что тема Вас совсем не интересует. А как же быть тысячам офтальмологов в России. Делать или не делать?
Уважаемый! Вы уже не превый раз пытаетесь вести дискуссию опираясь не на данные доказательной медицины, а приводя цитаты уважаемых людей, которые являются только цитатами, но не более. Или ссылками на участие в каких-то там академиях или форумах в которых могут принять участие все желающие. Понятен ваш пафос, Вы видимо ученик ученых на которых ссылаетесь. Но тогда нужно и дискуссию вести, что бы учителя не краснели. А вообще это не место для дискуссий есть форум для специалистов. Если вы покопаетесь в работах того же Киваева, то найдете, что при ношении линз чаше наступает стабилизация, чем при ношении очков.
О каких астенопических жлобах можно говорить при миопии -1. Пациент одевает линзы и через три дня забывает, что они у него не глазах. А заодно и ослабленная мышца тренируется.
Пользуясь Вашим приемом приведу цитату не менее авторитетного ученого "Я бы весьма обрадовался, если бы из сказанного Вы взяли с собой в практическую жизнь два совета: высказывайтесь за школьные гигиенические мероприятия и за раннюю полную коррекцию. Этим Вы поможете нам в столь важном вопросе как борьба и лечение близорукости" P. Römer. Руководство по Глазным болезням.С-Петербург. 1913 г.
Ну и еще несколько ссылочек более свежих и не на цитаты а на десятки тысяч наблюдений.
Наблюдения Kemmetmüller H.(1988) за 46 312 пациентами с близорукостью в возрасте от 15 до 28 лет, из которых почти половина были корригированы контактными линзами, а половина очками показали усиление рефракции у лиц с контактной коррекцией лишь в 28% случаев, а в 72% рефракция не изменилась. В то время как в группе корригированной очками рефракция уве-личилась в 72% случаев. Весьма интересные данные приводят А.А.Киваев и соавт., (1983,1986), Б.Г.Казакевич и соавт.,(1985,1986) также подтверждающие высокую эффективность применения контактных линз при прогрессирующей миопии. При длительном наблюдении (до 5 лет) 535 больных с двухсторонней прогрес-сирующей миопией в возрасте 8-20 лет и степенью близорукости 1,5-10,0 дптр, из которых 385 пациентов (770 глаз) были корригированы контактными линзами, 150 пациентов (300 глаз), были корригированы очками, было установлено следующее: стабилизация рефракции в условиях контактной коррекции отмечена в 73,2% случаев, в контрольной группе - только в 10,8%. Среди пациентов, у которых продолжалось прогрессирование мио-пии, скорость усиления рефракции в обеих группах была разной: среднегодичный градинент прогрессирования миопии в основной группе составил 0,57 дптр, а в котрольной - 1,36 дптр (Б.Г.Казакевич, 1989).
По этому поводу Вам необходимо обратиться в
Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца 103064, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19
WWW адрес: http://www.helmholtzeyeinstitute.ru , http://www.igb.ru
Телефоны для справок - (495)625-8773
Здесь занимаются проблемами, которые Вас интересуют. Имеется лаборатория индивидуального протезирования.