Темы и комментарии пользователя VIP Dr.
Исправить можно все, только 6 (шесть) градусов в Америке за косоглазие не считают и не рекомендуют оперировать, так как глаз можно перетянуть в другую сторону и из сходящегося получить расходящееся. Кроме того, при косоглазии величиной до 7-10 градусов может быть редко встречающееся состояние первичной микротропии. Оно требует длительного лечения, без которого операция не даст никакого результата.
.
Вам правильно сказали. Близорукость, или миопия - это на 90-95% "профессиональное заболевание" школьников, связанное с чрезмерной нагрузкой на зрение.
Производство 1% раствора атропина сейчас восстановили (как мне сказали в аптеке - на Московском заводе). По крайней мере, за Уралом он уже 4 месяца назад появился в продаже. Думаю, что и в Москве есть.
В большинстве известных мне областных и краевых центров России считают, по крайней мере, ошибочным мнение о возможности функционального выздоровления при косоглазии у взрослых, или бредом некоторых мечтателей. Лично я, опираясь на собственный опыт, уверен, что это вполне возможно. Все дело в том, что если для лечения косоглазия у детей в ныне разрушаемой детской глазной службе пока имеются специалисты-косологи, спецдетсады и кабинеты охраны зрения детей, то глазной службе для взрослых ничего этого нет. В связи с этим в России Вы можете надеяться только "на виртуозность врача" и еще на Всевышнего.
Не могу судить о постановке лечения косоглазия у взрослых в Израиле, но, полагаю, в этом плане он недалек от России.
1. Прежде, чем просить совета о лечении, следовало бы указать город, в котором живете.
2. Зайдите на форум "Заболевания глаз у детей" и прочтите там о лечении. Косоглазие у взрослых лечат по тем же правилам, что и у детей, потому что взрослые - это просто выросшие дети
Близорукость - это рефракция глаза, при которой его длина больше фокусного расстояния оптической системы. Размер (длину) глаза никто в мире при близорукости не уменьшает. В связи с этим настоящая миопия не лечится.
У детей миопия состоит как бы из 2-х частей: 1) связанная с увеличением размера глаза (часть неизлечимая) и 2) функциональная близорукость (ее чаще называют "спазм аккомодации"), которую можно и нужно лечить, например, длительным закапыванием раствора атропина. Сколько какой части у каждого конкретного больного мы при всех стараниях до конца узнать не можем. У меня есть девочка, которая пришла с миопией в 3,5 диоптрии, через 2 недели атропинизации у ней стала миопия в 2,75 диоптирии, через 6 месяцев атропинизации - миопия 1,75, через 1,5 года - острота зрения 1,6 на оба глаза, с -0,5 дптр - 2,0. Она решила капать и дальше. Если бы я ограничился 2-недельной атропинизацией, то был бы уверен, что у нее миопия в 2,75 диоптрий. А сейчас, через 1,5 года - ???
Продолжение по поводу "лечебных очков". Их подбор на неоднократно оперированном глазу крайне сложен. А в Вашей ситуации нужны, прежде всего, 2 вещи: хорошая очковая коррекция + выключение хорошо видящего глаза на максимальный срок (90-95% периода дневного бодрствования). Я не совсем понял, что у Вас за проблемы с Ирифрином. Его Вам назначили для расширения зрачка (бывают такие ситуации, когда вторичное помутнение перекрывает зрачок, а при его расширении появляется свободный от помутнения участок) или для понижения внутриглазного давлений?
Да зачем Вам карточка?! Вопрос в том, что до лечения Ваш сын должен был плохо видящим, левым глазом видеть 1-ю строчку с расстояния 1-2 метра. Сейчас, при остроте зрения этого глаза 1,2 - 1,4 он должен без всяких затруднений рассматривать 10-ю строку в таблице. Вы на приеме и в Красноярске, и в Томске находитесь в кабинете и видите весь процесс проверки зрения. Вот меня и интересует, в Томске Ваш сын также без затруднений видит 10-ю строку левым глазом?
В 97-99% причиной косоглазия, осложненного АКС, служит временный (преходящий) парез или паралич, чаще m. rect. later., реже - мышц вертикального действия, в частности - верхних прямых мышц. В остальных 1-2% - врожденные дефекты мышц.
Нет большей вруши у больных косоглазием, осложненным АКС, чем коордиметрия по Заттлеру-Ланкастеру. Или Вы имели в виду что-то другое? Кстати, у Вас одно "О" заблудилось: коордиметрия, а не кордиометрия
Сейчас у меня наблюдаются 2 ребенка, оперированных по поводу односторонней катаракты. Оба были оперированы по одному разу (один в Иркутском, второй в Хабаровском МНТК) вполне удачно.
У одного через 5 лет после операции острота зрения оперированного глаза равна 0,7, естественно, после упорнейшего плеоптического лечения амблиопии.
У второго после удаления катаракты на оперированном глазу было обнаружено выраженное недоразвитие зрительного нерва. Острота зрения у него на этом глазу выше 0,1-0,2 не поднималась (при остроте зрения лучшего глаза 1,4). Я и его родители год назад освободили мальчика от лечения, потому что бинокулярного зрения ожидать не приходится, а имеющаяся супервысокая для его возраста острота зрения лучшего глаза все равно будет возвращать зрение парного, плохо видящего глаза "на место", чтобы он не мешал. Ваш случай сродни этому второму.
Так как внутриглазное давление у них нормальное, надобности в применении ирифрина у них нет. Ирифрин я применяю и довольно много у детей с прогрессирующей близорукостью (капать перед сном), имеющих давление выше зоны комфорта. Но это уже детали для специалиста.
Что касается выбора (очки или линзы), то, что бы там не говорили контактологи, практичнее и безопаснее хорошо подобранных и правильно изготовленных очков человечество пока ничего не придумало.
Только то, что о нем пишут: 1) препарат вызывает сужение сосудов, вследстве чего уменьшается продукция внутриглазной жидкости; в результате этого понижается внутриглазное давление; 2) вызывает спазм мышцы, расширяющей зрачок; к чему это приводит, наверное, объяснять не надо.
Моя душа плачет за Вашего ребенка, которому Вы (своими дурацкими "опытами с двоением", которые Вы проводили, естественно, без заклейки) добавили необходимость в проведении, как минимум, одной операции и не менее, чем на на полгода продлили ему "удовольствие" носить заклейку. И мне очень хочется прилюдно на весь Интернет обложить Вас... Ну, полагаю, Вы поняли. Вы - безграмотный в вопросах патологии бинокулярного зрения устраиваете с сыном эти игры-опыты, устраиваете с ребенком, у которого косоглазие по всем признакам осложнено АКС, которое "за бугром" не знают, как лечить, и при котором ребенок ни секунды не должен смотреть двумя глазами, только во время тренировок на том же синоптофоре! .
Врач в саду Вам правильно говорит, что причина его косоглазия на уровне неправильной работы мозга. А Вы от счастья сияете от того, что "с ним пробовали и с карандашами это проделать, другими предметами", когда "глаза при этих "опытах" стояли непараллельно (подчеркиваю - при Ваших дурацких опытах!). Плакать надо, а не светиться счастьем от обилия любознательности! Не надо меня благодарить за этот ответ. Лучше у Всевышнего прощения просите, чтобы он ребенка не наказал за Вашу никчемную "любознательность".
Оно конечно, любознательность - вещь неплохая, а хотения и желания - не болезнь, для здоровья не вредны. К Вашему сожалению, я не могу успокоить у Вас ни то, ни другое. Остается только посоветовать Вам еще раз внимательно прочитать то, что я Вам писал 18 апреля, хорошенько поразмыслить над всей историей болезни глаза и эффективности ее лечения, и далее - не превращать борьбу за сотые доли зрения (единичные проценты его), которые быстро будут улетучиваться, в мучительные пытки для Вашего ребенка.
С миопией проще. Если она 2 диоптрии, то она такая и утром, и вечером, и завта и через неделю. С остротой зрения по другому, так же, как и с силой, например, в ногах. То они готовы бегать и прыгать, то еле волочатся.
Говорят, что можно исследовать остроту зрения с помощью вызванных потенциалов зрительной коры. Не знаю, насколько это измерение точно - такой аппаратуры не имею и с ней не работал. Но опять, если даже аппарат показывает "ТОЧНО", то утром он даст одно "точное" значение остроты зрения, а вечером - другое, так как зрительная способность в течение дня изменяется, как и сила в ногах.
Вы давно присутствуете на форуме и могли заметить, что я никого и никода на прием к себе не приглашал и приглашать не намерен. В том числе, извините, и Вас тоже.
Вопрос о том, где можно пройти обследование глаза, у Вас прозвучал впервые. Я не москвич (не перевариваю этот город и всякое в нем пребывание переношу как пытку), а потому далеко не знаток московских клиник. Думаю, что лучше НИИ глазных болезней им. Гельмгольца на Садовой-Черногрязской Вы едва ли что-нибудь найдете. Но и там, как и везде, - к кому попадете. Можете попасть на обследование к толковому и думающему специалисту, а можете - к начинающему ординатору...
Получается: я Вам про Фому, а Вы меня пытаете про Ерему. Еще раз повторяю: "Для того, чтобы выбрать (и рекомендовать) необходимый (или возможный) набор обследований, нужно видеть состояние глаза". Как же я Вам что-то могу рекомендовать заочно? Пытайте врача, который наблюдает Вашего ребенка. И посмотрите свой самый первый вопрос со многими !!!!!!!!!!!!. Я Вам его разъяснял.
Для того, чтобы выбрать необходимый (или возможный) набор обследований, нужно видеть состояние глаза. А так... Я могу Вам все Руководство по офтальмологии отцитировать. Толку-то? Вы наблюдаетесь в серьезных клиниках. Там, очевидно, применили все методы исследования, которые нужно и возможно применить. Я не об исследованиях говорил, а о возможной причине того, почему у Вашего ребенка "острота зрения прыгает". Повторю еще раз:
Если острота зрения хуже видящего глаза (ОЗХВГ) равна и выше половины от остроты зрения лучшего глаза (ОЗЛГ), то это основа для развития бинокулярного зрения и сохранения ОЗХВГ на имеющемся уровне или дальнейшего ее повышения. При этом после проведенного лечения достигнутый уровень сохраняется устойчиво. Если же ОЗХВГ меньше половины ОЗЛГ, то это приводит к подавлению зрительного восприятия худшего глаза и к понижению его остроты зрения до уровня, который "не мешал" бы зрению лучшего глаза. И сколько ни лечи, если состояние глаза не позволяет перевалить через половину, то результат, полученный после лечения быстро "улетучивается" и все превращается в "тяни кота за хвост"
Вы - "мама с опытом" и безусловно умом давно понимаете, что вариации остроты зрения вокруг 0,05-0,1 на протяжении ряда лет говорят о наличии чего-то более серьезного, чем зрачково-хрусталиковые проблемы. Не исключено, что у ребенка заинтересованы сетчатка и зрительный нерв. Это серьезные проблемы. Они все наши операции, потуги и старания в выхаживании глаз сводят к тому, чем я закончил свой прошлый пост.
К сожадению, возможности коррекции гипоплазии сетчатки и зрительного нерва (а именно эти состояния нередко сопровождают одностороннюю катаракту) на сегодняшний день весьма и весьма ограничены. А потому мне нечего Вам добавить в лечение правого глаза и остается только посоветовать: берегите левый глаз, как бриллиант в 600 карат...
А в чем, собственно, состоит вопрос? Или что комментировать? Хвалить, или обсуждать, или осуждать коллег? Неэтично, да и одну и ту же проблему врачи видят так, а родители - совсем иначе.
Могу сказать только одно. Катаракта, тем более односторонняя, "с испугу" не бывает и часто сопровождается другими дефектами глаза, не позволяющими добиться хорошей остроты зрения. В бинокулярном же зрении имеется граница, порог остроты зрения.
Если острота зрения хуже видящего глаза (ОЗХВГ) равна и выше половины от остроты зрения лучшего глаза (ОЗЛГ), то это основа для развития бинокулярного зрения и сохранения ОЗХВГ на имеющемся уровне или дальнейшего ее повышения. При этом после проведенного лечения достигнутый уровень сохраняется устойчиво.
Если же ОЗХВГ меньше половины ОЗЛГ, то это приводит к подавлению зрительного восприятия худшего глаза и к понижению его остроты зрения до уровня, который "не мешал" бы зрению лучшего глаза. И сколько ни лечи, если состояние глаза не позволяет перевалить через половину, то результат, полученный в результате лечения быстро "улетучивается" и все превращается в "тяни кота за хвост"
Лапочка, надеюсь, это не военная тайна - указать в каком городе Вы живете? И еще - у Вас светлые волосы?